Agir, Soulager : traitement médicamenteux, interventions non médicamenteuses
Fondamental : Prise en charge MEDICAMENTEUSE
Vérifier que la prescription est applicable et explicite ;
Tracer l’administration selon les exigences de traçabilité médicamenteuse.
Programmer et tracer la réévaluation après administration, au délai adapté.
Réinterrogent la cause si la douleur persiste, s’aggrave et alertent sans attendre si l’état clinique l’exige.
Attention : Prescriptions conditionnelles « si besoin »
Une prescription conditionnelle doit être EXPLOITABLE : médicament, posologie, voie, intervalle minimal, nombre maximal d’administrations, durée ou limite, et seuil déclencheur clairement défini.
En cas d’ambiguïté, d’incomplétude ou d’inapplicabilité, le professionnel ne doit pas improviser : il demande une clarification.
Tracer l’évaluation de la douleur, même si le patient n'est pas douloureux : cette évaluation justifie la non administration.
Attention : Point de vigilance
Traçabilité de l’administration ou du motif de non administration.
Voir aussi dans la rubrique FAQ HAS :
Dans le cadre des prescriptions conditionnelles, l'évaluation clinique doit toujours être tracée dans le dossier patient (douleur, glycémie ...).
Si celle-ci n'atteint pas le seuil de déclenchement de la prescription conditionnelle, sa traçabilité suffit à justifier la non administration.
Fondamental : Interventions NON médicamenteuses
L’équipe doit identifier les opportunités de substitution par des interventions non médicamenteuses lorsque c’est adapté.
Ces mesures complètent ou, lorsque cela est pertinent et validé, remplacent partiellement le traitement médicamenteux; elles ne doivent jamais retarder un soin nécessaire ni remplacer une prescription indispensable.
Installation confortable, changement de position, mobilisation douce et adaptation de l’environnement.
Information, présence rassurante, écoute, respiration guidée, relaxation ou distraction.
Approches non médicamenteuses (espaces multisensoriels adaptés au profil des patients pris en charge, réalité virtuelle, musicothérapie, arthérapie, acupuncture, sophrologie, méditation, hypnose, cryothérapie, thermothérapie, relaxation, toucher relationnel, aromathérapie électrothérapie, psychothérapie…).
une information claire au patient sur les modalités de prise en charge.
À tracer : la proposition, l’accord ou le refus du patient, la mesure réalisée, son effet et la réévaluation qui suit. Une intervention non médicamenteuse n’est pertinente pour la certification que si elle est adaptée, possible, acceptée et intégrée à la continuité des soins.
Attention : le référentiel parle d’« opportunités de substitution » lorsque c’est adapté.
Il ne s’agit donc pas d’une obligation de proposer systématiquement toutes les techniques, mais de démontrer que l’équipe les identifie et les mobilise lorsqu’elles sont pertinentes.
Simulation : Questions lors de la visite
Avec les professionnels :
De quelles ressources médicamenteuses et non médicamenteuses disposez-vous pour soulager la douleur de vos patients ?
Proposez-vous des programmes de psychoéducation ou d’éducation thérapeutique adaptés visant à traiter la douleur des patients (auto-hypnose …) ?