Évaluer et tracer, même en l’absence de douleur
L’évaluation doit être réalisée à l’aide d’une échelle validée et adaptée au patient : âge, état cognitif, handicap, capacités de communication, contexte clinique et population concernée.
Le résultat doit être tracé dans le dossier, y compris lorsqu’il est nul
Méthode : Éléments à tracer
Date et heure de l’évaluation.
Outil ou échelle utilisée.
Résultat chiffré ou qualitatif, y compris 0 ou absence de douleur.
Contexte lorsque nécessaire : soin, mobilisation, acte, douleur incidente, douleur permanente.
Caractéristiques utiles : intensité, fréquence, chronicité, retentissement et cause probable lorsque cela oriente la prise en charge
Complément : Point IQSS
En MCO, l’indicateur « évaluation et prise en charge de la douleur » apprécie notamment la traçabilité de l’évaluation réalisée avec une échelle adaptée.
La liste des échelles doit être connue des équipes.
Lien sur la liste des échelles acceptées par l'HAS pour mesurer l'IQSS.