DOULEUR : anticiper, évaluer, soulager, réévaluer

Exercice

Un patient ne signale aucune douleur. Quelle conduite est la plus appropriée ?

Ne rien noter puisqu’il ne se plaint pas.
Tracer l’évaluation avec un outil / échelle adapté(e), même si le résultat est nul.
Administrer systématiquement un antalgique car je dispose d'une prescription conditionnelle explicite et validée

L’évaluation et sa traçabilité ne dépendent pas uniquement d’une plainte spontanée.

Une prescription indique « nefopam si besoin » sans condition de déclenchement exploitable. Que faire ?

Ne pas improviser de seuil ou de modalité lorsque la prescription est ambiguë.

Après administration d’un antalgique, quel élément est essentiel ?

L’administration ne démontre pas, à elle seule, que la douleur est soulagée.

Le patient ne peut pas réaliser une auto-évaluation fiable. Quelle approche privilégier ?

L’outil (échelle) doit être adapté ; l’absence de communication ne prouve pas l’absence de douleur.

Une mesure non médicamenteuse est envisagée. Quel principe respecter ?

Elle remplace toujours le traitement prescrit.
Elle peut être proposée si elle est pertinente, indiquée et acceptée par le patient, sans retarder les soins nécessaires.
Elle n’a jamais besoin d’être réévaluée.

Les interventions non médicamenteuses doivent être adaptées au patient et au contexte.