Les accidents iatrogènes médicamenteux sont :

2 fois plus fréquent chez > 65 ans
et
3 fois plus chez les > 80 ans

Les personnes âgées présentent :

Un terrain plus propice à la survenue des événements indésirables médicamenteux (EIM fréquents et EIM survenant à des doses plus faibles de médicament)

Une sensibilité accrue aux médicaments avec un risque d’interactions médicamenteuses plus élevé

Le circuit des produits de santé (médicaments - dispositifs médicaux) autour du patient âgé et polymédiqué est un processus multidisciplinaire et collaboratif qui place le patient au cœur des préoccupations. Chaque secteur (ambulatoire, sanitaire, médico-social) est concerné.
➯ En ville et au domicile : les professionnels libéraux (médecin traitant, pharmacien, préparateur, IDE...) et les aidants sont les premiers à pouvoir identifier les risques liés aux médicaments et promouvoir la prévention et l'information sur l'utilisation des produits de santé.

➯ En établissements sanitaires (CH, CHU, éts SMR, éts PSY...) : la conciliation médicamenteuse des médicaments et la transmission des informations sont essentiels autour de la prise en charge d'une situation aigue d'une personne âgée en secteur sanitaire. A l'entrée (de la ville ou médico-social vers le service de soins sanitaire), tout comme à la sortie (vers les professionnels libéraux ou vers l'EHPAD)

➯ En établissements médico-sociaux (EHPAD, secteur de handicap..) : le cadre juridique et règlementaire, tout comme le cadre des ressources humaines (médicales et paramédicales) y sera distinct des établissements sanitaires. C'est pourquoi des outils de bonnes pratiques et de bons usages ont été réalisés avec les experts de la CoTech Gériatrie-Gérontologie, spécifiquement pour ce secteur, afin de sécuriser le circuit du médicament qui est un circuit particulièrement à risque autour des résidents âgés dépendants, polymédiqués et fragile en EHPAD.

Chaque étape, de la prescription à l'administration et surveillance, est conçue et organisée pour garantir que le patient/résident reçoit un traitement sûr, efficace et personnalisé.

Cette synergie d'acteur permet de garantir une prise en charge complète et sécurisée des patients/résidents, dans une démarche de prévention et de maintien de l'autonomie optimale.

Vieillissement physiologique (la sénescence) +/- pathologie(s) +/- polymédication = risque iatrogène

Bon usage et bonnes pratiques en Gériatrie-Gérontologie

Prescription

Iatrogénie et chutes chez le sujet âgé (recommandations – avril 2023)

IPP per os chez la personne âgée (fiche de bonnes pratiques – octobre 2022)

IPP chez la personne âgée : des médicaments pas si anodins… (Dr C. EUDO – CHU Tours ; diaporama – novembre 2016)

IPP : s’assurer de la pertinence des prescriptions, réduire la durée des traitements chroniques (fiche de bonnes pratiques – octobre 2022)

Protocole de supplémentation en vitamine D en EHPAD (fiche de bonnes pratiques – décembre 2020)

Comment prévenir les erreurs liées à l’utilisation des antivitamines K en EHPAD (fiche de bonnes pratiques – décembre 2020)

Les 10 commandements du bon usage de l’oxygène en EHPAD (fiche de bon usage – juin 2019)

Evaluations des Pratiques Professionnelles (EPP) – Audits

EPP “Iatrogénie et chute chez le sujet âgé” – Etablissements médico-sociaux (grille de recueil – juin 2023)

Réception, Stockage et Transports

Sécuriser le circuit du médicament dans les EHPAD ne disposant pas de PUI (ARS Auvergne-Rhône-Alpes ; guide – juin 2023)

Préparation & Administration des médicaments – Surveillance

Fiches pratiques et recommandations

Bonnes pratiques de réalisation des piluliers dans les établissements médico-sociaux approvisionnés par une pharmacie à usage intérieur (guide – décembre 2015)

L’identitovigilance au sein de l’EHPAD (guide de bonnes pratiques – mars 2021)

Administration de morphinique voie orale la nuit en EHPAD par les AS-AES (ARS Bourgogne-Franche Comté ; réglementation – février 2023)

Soins de bouche en gériatrie (fiche de bonnes pratiques – décembre 2011)

Aide à la prise : administration des médicaments en secteur médico-social (mémo – juillet 2023)

Protocoles Thérapeutiques Médicamenteux Infirmier (PTMI) – selon les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS)

PTMI Carboxymaltose ferrique (Ferinject®) dans la carence martiale du sujet hémodialysé (protocole thérapeutique médicamenteux infirmier – décembre 2019)

PTMI Ceftriaxone (Rocéphine® et génériques) dans les infections modérées à sévères du sujet hémodialysé (protocole thérapeutique médicamenteux infirmier – décembre 2019)

“Partager, c’est déjà sécuriser !“

La qualité et la gestion des risques liés au circuit du médicament sont cruciales pour garantir la sécurité des patients/résident et l’efficacité des traitements. L’intérêt de partager les informations et les retours d’expérience entre les différents acteurs de ce circuit, tels que les médecins, pharmaciens et infirmiers, est grandement renforcé par les CREX (Comité de retours d’expérience). Ces comités permettent une analyse collective des incidents et des dysfonctionnements, favorisant ainsi la détection précoce des risques potentiels et l’amélioration continue des processus. Cette collaboration, structurée autour des CREX, permet de renforcer la vigilance, de mettre en place des mesures correctives efficaces et, in fine, de sécuriser l’ensemble de la chaîne du médicament.

Un évènement indésirable est arrivé chez nous, vous l’avez-peut être également rencontré ou pourrez le rencontrer… Ensemble, évitons l’évitable et partageons nos astuces!
📧 Envoyez vos analyses de CREX à la CoTech, pour anonymisation, analyse et mise en forme régionale.

Interface Ville-Hôpital-Domicile et informations patient

Le risque de chute : focus sur l’hypotension orthostatique (fiche d’information patient – mars 2021)

FOCUS sur :

A retrouver en 1ère page de ce site internet :

• Permis de broyer les médicaments :
  une formation clé en main pour se former aux bonnes pratiques de broyage des médicaments. Le saviez-vous ? 9 fois sur 10, une alternative existe! Broyer n’est pas sans risque pour vos résidents.

• Livret thérapeutique gériatrique régional :
  une liste positive de médicaments adaptés chez la personne âgée selon les dernières recommandations de prescriptions et d’administrations et complétées d’avis d’experts

Sécurisation du circuit en EHPAD

Une page dédiée au circuit du médicament en “EHPAD” est à retrouver dans le menu “Etablissements médico-sociaux”. Vous y retrouverez un focus sur les outils de bonne pratique et de bon usage construits et recommandés par les experts régionaux pour la prise en soins de vos résidents – actuellement en cours de finalisation

INF’OMéDIT : focus sur les médicaments en EHPAD (inf’OMéDIT – mai 2024)

Admission en EHPAD : check-list pour optimiser la prise en charge médicamenteuse (fiche de recueil – juillet 2024)

L’OMéDIT Centre-Val de Loire coordonne la commission technique (CoTech) régionale de “Gériatrie et Produits de Santé” dans laquelle tous les professionnels oeuvrant dans la prise en charge de la personne âgée en région peuvent participer pour co-construire des recommandations et des outils de bon usage.
Des groupes de travail ciblés validé par la CoTech peuvent également être créés selon les besoins
Pour y participer comme membre actif ou partager vos outils, vos remarques et retours d’expérience terrain, contactez-nous: Nous contacter – OMéDIT Centre-Val de Loire (omedit-centre.fr)

Sources :
– Rapport charges et produits de santé (Assurance maladie -juillet 2023)
– Budnitz NEJM 2011, Onder Age Ageing 2013, HAS 2008 PMSA, Scott Intern Med J 2010, Cullinan Drugs Aging 2014, Pirmohamed BMJ 2004
– Enjeux sanitaires de l’avancée en âge – Santé Publique France – novembre 2022
– Ankri J. Le risque iatrogène médicamenteux chez le sujet âgé. Gerontol Soc;25 / n° 103(4):93‑106, 2002