Prévention primaire et secondaire
Fondamental : Principes fondamentaux
Identification des patients à risque podologique
Suivi podologique adapté au risque
Examens minutieux et réguliers des pieds des patients diabétiques (recherche d'hyperkératose, de plaie, de mycose...)
Implication et éducation du patient, de la famille et des soignants dans la prise en charge (conseils sur les habitudes de vie, prise en charge du diabète, réflexes à avoir...)
Chaussage adéquat assuré en permanence
Prévention de l'apparition d'ulcérations: les mycoses, les brulures, les onychoses (affection des ongles)
Méthode : Identifier les patients à risque podologique - soins de pédicurie
Le risque de développer un mal perforant plantaire dépend du grade de l'atteinte neuropathique du patient.
Un bilan podologique doit être réalisé par un un pédicure podologue qui comprend l'évaluation neuropathique du patient. En fonction du niveau de risque du patient, l'Assurance Maladie prend en charge un certain nombre de soins de pédicurie par an.
Pour en savoir plus: n'hésitez pas à consulter la page internet de l'assurance maladie
Pour en savoir plus:
Le traitement podologique du pied du patient diabétique - HAS - Novembre 2020
Site de l'assurance Maladie: «Le suivi des pied du diabétique», Mémo «Dépistage et prise en charge préventive des complications podologiques»
Sophia est un service d'accompagnement proposé aux personnes atteintes de pathologies chroniques avec un risque cardiovasculaire (patients diabétiques compris) proposé par l'Assurance Maladie qui publie des informations pour aider le patient diabétique dans sa vie quotidienne.
Conseil : Eduquer/ sensibiliser le patient et sa famille aux règles de prévention de la vie quotidienne
Dans un premier temps, il faut s'assurer que le patient soit capable d'examiner ses pieds.
S'il a des difficultés à le faire (mobilité, surpoids), il est possible de l'éduquer à la technique du miroir: le patient pose un miroir au sol pour s'aider et avoir une bonne visibilité de ses pieds. Si cette technique n'est pas possible, l'aidant ou un soignant peuvent accompagner le patient dans ce geste.
L'examen des pieds doit être fait Recto/Verso et entre les orteils tous les jours. Le patient doit être formé à détecter:
les plaies même minimes,
les mycoses,
l'hyperkératose, les callosités..
Il doit savoir qui prévenir s'il développe une plaie (IDEL, médecin traitant…)
Voici quelques conseils au quotidien :
Ne jamais marcher pieds nus, même à la plage!
Bien se laver les pieds tous les jours, et bien sécher entre les orteils (éviter le sèche cheveux).
Les hydrater mais pas entre les orteils.
Passer la main dans les chaussures avant de les porter afin de s'assurer de l'absence d'objet ou de cailloux pouvant induire des plaies.
Avoir un chaussage adapté au volume du pied (pas de chaussures trop serrées).
Changer de chaussettes tous les jours, privilégier le coton. Certaines chaussettes existent sans couture.
Ne pas utiliser de bouillotte, de coricide.
Ne pas couper les ongles trop courts.
Ne pas prendre de bains de pieds, qui peuvent induire une macération de la peau.
Conseil : Eduquer le patient (ou son entourage) aux signes d'infection
Le patient ou son entourage doivent savoir reconnaître et rapporter les signes et symptômes d’une infection nouvelle ou d’une aggravation de la plaie : pied chaud, +/- douloureux, fièvre, modifications de l’état local de la plaie, …