Généralités
Le mal perforant plantaire (MPP) est une atteinte du pied caractérisée par une ulcération de la face plantaire ou des orteils.
Epidémiologie
C'est la complication la plus fréquente du diabète car elle survient chez 20 à 25% des patients diabétiques.
L'incidence du MPP augmente avec l'âge et varie selon le sexe (plus fréquent chez les hommes), le niveau socio économique et la région.
C'est un problème de santé publique car:
ce type de plaies augmente le risque d'hospitalisation
le MPP aboutit dans 15 à 25% des cas à une amputation et donc à un retentissement moteur => perte de l'autonomie et de l'estime de soi et un impact sur la vie quotidienne du patient
la récidive est fréquente, de l'ordre de 30 %.
le retentissement médico économique est très important
Quatre plaies sur cinq ont une cause mécanique, externe qui serait évitable avec des mesures de prévention bien suivies.
Le risque de plaie diffère en fonction du profil des personnes et augmente considérablement en présence d'une neuropathie périphérique.
Rappel : Complications
Le risque de complication est accru chez les patients diabétiques atteints de neuropathie ou d'artériopathie des membres inférieurs. Pour ces patients 40 à 80% des plaies s'infectent exposant le patient à de graves complications telles que des dermohypodermites nécrosantes ou non (érysipèle) ou ostéites pouvant conduire à l'amputation.
Fondamental :
La survenue d'une lésion du pied diabétique est une urgence qui nécessite:
Une évaluation complète de la plaie
Une prise en charge par une équipe pluridisciplinaire spécialisée dans cette pathologie.
La prise en charge du patient diabétique et de ses pieds doit donc s'inscrire dans une démarche d'éducation et de prévention afin de limiter la survenue de ces plaies.
