Focus sur la prise en charge médicamenteuse de la douleur

Point clés

  • Une évaluation régulière de la douleur doit être réalisée avec la même échelle, par :

    • Auto-évaluation : échelle numérique (EN) ou échelle verbale simple (EVS)

    • Hétéro-évaluation : douleur chronique (DOLOPLUS ou ECPA) ou douleur aiguë (ALGOPLUS)

  • La douleur doit être évaluée, traitée dès que possible et tracée, pour éviter toute perte d'autonomie, tout trouble du comportement

  • Dépister les douleurs neuropathiques (échelle DN4 ou description clinique). Kit douleur neuropathique de la personne âgée à télécharger ici

  • Toujours penser à associer un traitement non médicamenteux : neurostimulation (TENS), position fauteuil, physiothérapie (froid/chaud), orthèses, massages/kinésithérapie, balnéothérapie, musicothérapie, relaxation,etc.

  • Adapter la prescription médicale au type (douleur nociceptive/douleur neuropathique) et à l'intensité des douleurs

  • Privilégier les médicaments par voie orale

  • Commencer par la posologie minimale efficace et augmenter progressivement selon l'intensité

  • En cas de prescription d'un traitement morphinique, prescrire systématiquement un laxatif osmotique

ConseilAfin de favoriser la continuité de la prise en charge médicamenteuse de la douleur

Favoriser la mise en place de :

  • Protocoles anticipés

    Exemple : Si douleur : 

    • avec EVA < 4 : Paracétamol 1 g per os en 1 prise

    • Réévaluation à 30 minutes : si EVA > 4, prendre un avis médical

  • Prescription conditionnelle "si besoin"

    Exemple : Paracétamol 1 g si température > 38,5°C, maximum 1 prise toutes les 4h et 3 prises par 24h, pendant 3 jours

RappelCritères du manuel HAS

  • Critère 1.16.1 – La personne s'exprime sur la manière dont sont prises en charge ses douleurs tout au long de son accompagnement.

  • Critère 1.16.2 – Les professionnels repèrent et/ou évaluent régulièrement et tracent les douleurs de la personne accompagnée selon des modalités adaptées.

  • Critère 1.16.3 – Les professionnels recueillent, auprès de l'entourage, des informations sur les manifestations habituelles des douleurs chez la personne accompagnée.

  • Critère 1.16.4 – Les professionnels coconstruisent avec la personne accompagnée, la stratégie de prise en charge de la douleur.

  • Critère 1.16.5 – Les professionnels alertent et/ou mobilisent tous les moyens nécessaires pour soulager la douleur de la personne accompagnée