en IMAGERIE
Risques d'erreur de sélection du produit de contraste
Les deux types de produits, ioniques et non ioniques, sont souvent disponibles dans les salles d'examens radiologiques et dans les blocs opératoires.
les produits ioniques sont formellement contre-indiqués pour l'opacification des espaces intrarachidiens (myélographie)
toxicité des produits iodés ioniques : certains sont hypertoniques et entraînent de façon dose-dépendante des céphalées, éventuellement un syndrome convulsif tonico-clonique ascendant, voire un coma
Exemple : Administration intrathécale accidentelle d'un produit de contraste iodé ionique
Un patient de 65 ans est hospitalisé pour un tableau de compression médullaire sur hernie discale L3 - L4.
Un traitement chirurgical par laminectomie est décidé.
Une myélographie pré-opératoire avec le produit de contraste IOHEXOL (iodé non ionique) confirme le diagnostic.
Lors de l'intervention, l'équipe décide de réaliser une myélographie pour confirmer la décompression médullaire.
Le produit de contraste IOHEXOL est substitué par un produit iodé ionique, l'acide DIATRIZOÏQUE.
Trois heures plus tard, survient un syndrome convulsif tonico-clonique traité par benzodiazépines, puis un coma. Le patient est intubé et ventilé.
A J5, le patient est conscient et alerte.
