Erreur d'administration par injection intrathécale au lieu de la voie intraveineuse - "Never Event voie intrathécale"

Quels médicaments par voie intrathécale ?

Exemple

Liste NON EXHAUSTIVE

Principales molécules ayant l'AMM pour la voie intrathécale. Elles sont utilisés :

- à visée diagnostique en imagerie médicale

- à visée thérapeutique en anesthésie/douleur et en cancérologie

principales indications pour la voie intrathécale

RemarqueVolumes et pH des solutions destinées à la voie intrathécale

Lorsque l'injection est réalisée avec une aiguille à ponction lombaire, le volume injecté se situe entre 1 et 10 mL.

Lorsque l'injection continue est réalisée à l'aide d'une pompe implantable, le volume injecté est très faible, en général < 1 mL/jour (débit de pompe minimum 0,05 mL/jour)

Le pH d'une solution destinée à la voie intrathécale doit être compris entre 4 et 8.

Les produits injectés par voie intrathécale doivent impérativement être sans adjuvants ni conservateurs.

ComplémentQuel corticoïde en cancérologie ?

 

Spécialité

DCI

Alcool benzylique

AMM pour la voie INTRATHECALE

HYDROCORTANCYL

prednisolone acétate

OUI

OUI

DEPO-MEDROL

METHYLPREDNISOLONE

SOLUMEDROL

méthylprednisolone

NON

NON

HYDROCORTISONE

hydrocortisone succinate sodique

NON

NON

 

Les corticoïdes permettent de réduire l'incidence des arachnoïdites (inflammation des méninges) consécutives à la chimiothérapie grâce à leur action anti-inflammatoire.

Mais l'unique spécialité ayant l'AMM pour la voie intrathécale (Hydrocortancyl®) contient un conservateur (alcool benzylique) et cet excipient est suspecté d'être à l'origine même de cas d'arachnoïdites.

Des cas sont rapportés chez des patients atteints de sclérose en plaques et ayant reçu de multiples injections. Mais la plupart des cas sont survenus après des injections répétées chez des patients présentant des symptômes neurologiques sévères préexistants.

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