Quelles voies ? Qui est autorisé à injecter ?
Fondamental :
Certains médicaments peuvent être administrés au contact direct du système nerveux central
On distingue deux voies d'administration :
« la voie intrathécale »
(appelée aussi voie intrarachidienne, intradurale, spinale ou sous-arachnoïdienne)« la voie épidurale »
(appelée aussi voie péridurale)Voie d'administration
Synonyme(s)
Administration dans le LCR
intrathécale
intrarachidienne, intradurale, spinale, sous-arachnoïdienne
OUI
épidurale
péridurale
NON
Ces voies concernent :
les médicaments ne passant pas la barrière hémato-méningée
les médicaments dont des concentrations intrarachidiennes suffisantes ne peuvent être obtenues par voie intraveineuse
les médicaments qui entraînent des effets indésirables trop importants lorsqu'ils sont administrés à des doses très élevées par une voie d'administration différente de la voie intrathécale
Attention : Périmètre de ce module = la voie intrathécale
Ce module décrit l'utilisation de la voie intrathécale. Il ne concerne pas la voie épidurale
Nous n'utiliserons pas d'abréviations pour définir une voie d'administration car appliquer cette règle supprime tout risque de confusion
Ex. "IT" veut-il dire "intratubulaire" ou "intrathécale" ?
Texte légal : Qui est autorisé à injecter ?
Infirmier : selon l'article R4311-9 du Code de la Santé Publique l'infirmier(ère) est habilité(e) à accomplir, sur prescription médicale écrite datée et signée, à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment :
des injections de médicaments à des fins analgésiques dans des cathéters périduraux et intrathécaux mis en place par un médecin et après que celui-ci a effectué la première injection,
l'ablation de cathéters centraux et intrathécaux
Infirmier Anesthésiste : selon l'article R4311-12 du Code de la Santé Publique l'infirmier(ère) anesthésiste diplômé d'État est seul(e) habilité(e), à condition qu'un médecin anesthésiste-réanimateur puisse intervenir à tout moment et après qu'un médecin anesthésiste-réanimateur a examiné le patient et établi le protocole, à appliquer les techniques suivantes :
anesthésie loco-régionale
réinjections, dans le cas où un dispositif a été mis en place par un médecin anesthésiste-réanimateur
Attention :
Les injections de médicaments autres que des analgésiques doivent donc être effectuées par un médecin, ou un interne en médecine placé sous la responsabilité d'un médecin senior.
