Evaluation de la douleur
Rappel : Principes généraux
La douleur est définie comme une « expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ». International Association for the Study of Pain | IASP
Le ressenti du patient fait référence, y compris en l’absence de possibilité d’expression verbale.
.
La prise en charge de la douleur concerne toutes les unités de soins.
Les équipes doivent garantir une évaluation systématique, adaptée et tracée de la douleur.
La douleur est à distinguer de la souffrance, qui est un sentiment de « mal-être ».
Les différents types de douleurs :
aigüe (<6 semaines chez l’adulte).
chronique (persiste ou se reproduit pendant > 3 mois)
rebelle (ne répond pas aux traitements conventionnels)
provoquée par les soins (pansements, pose de sondes, perfusion, endoscopie, ponction lombaire, mobilisation du patient)
par mécanisme psychogène (troubles psychiques)
Méthode : Evaluation initiale
Il est attendu que les professionnels :
évaluent la douleur dès l’arrivée du patient ou lors de toute situation à risque ;
utilisent une échelle validée, adaptée à l’âge, à l’état cognitif et au contexte clinique (EVA, EVS, Algoplus, échelles comportementales, DN4, etc.) ;
apprécient :
l’intensité,
la fréquence,
la chronicité,
le mécanisme probable de la douleur
informent et rassurent le patient sur la douleur ressentie et la prise en charge qui va lui être apportée ;
tracent systématiquement l’évaluation dans le dossier patient, y compris en l’absence de douleur.
.
Attention :
Une vigilance renforcée est attendue pour les patients vulnérables (troubles cognitifs, psychiatrie, fin de vie, handicap).
👉 Point d'attention majeur : adapter l’échelle au patient.
Le choix de l'échelle dépend de la possibilité d'expression verbale, de l'âge, du niveau cognitif du patient (ou de la participation de l'aidant).
L'absence de communication n'est jamais une preuve d'absence de douleur.
Complément : IQSS = indicateur de qualité et de sécurité des soins
Lien sur la liste des échelles acceptées par l'HAS pour mesurer l'IQSS 2025
Et la fiche descriptive de l’indicateur « Évaluation et prise en charge de la douleur » en MCO - version 2025.
Il évalue la traçabilité de l’évaluation de la douleur avec une échelle
Simulation : Questions lors de la visite
Avec les patients :
Les professionnels vous ont-ils interrogés sur le ressenti de votre douleur physique ?
Vous ont-ils interrogés sur votre moral ? (1.1-05)
Les professionnels se sont-ils toujours montrés bientraitants à votre égard, notamment sur la prise en charge de la douleur ? (1.1-06)
Les professionnels vous ont-ils informés du mode de gestion de votre douleur afin de limiter votre convalescence et d‘éviter des complications ?
Avez-vous eu des informations et des actions éducatives sur la douleur (mouvements, positions antalgiques…) ? (1.3-03)
Les professionnels vous ont-ils proposés d’autres modalités de soulagement de votre douleur ? (1.3-01)
Avec les professionnels :
Quelles échelles utilisez-vous pour évaluer la douleur des patients ?
Comment choisissez-vous l’échelle d’évaluation la plus pertinente au regard du profil de votre patient ?