Exercice : Exercice de calcul de dose des formes injectables
Énoncé
Vous prenez en charge un nourrisson prématuré de 1,2 kg, qui est hospitalisé pour pyélonéphrite aiguë grave.
Le traitement antibiotique initial probabiliste suivant est instauré à la seringue électrique (SE) :
Amikacine pédiatrique 30 mg/kg/jour en 1 injection dans 8 mL de G5%. Perf IV SE 30 min. (Amp. 1 mL = 50 mg)
Cefotaxime 100 mg/kg/jour en 2 injections à diluer dans 8 mL G5%. Perf. IV SE 40 min. (Fl. 10 mL = 500 mg)
Proposer une dilution de l'amikacine pédiatrique pour une préparation précise de la seringue, puis calculer le débit (mL/h).
Correction
1ère étape : Calcul de la dose journalière :
30 mg x 1,2 kg = 36 mg
2ème étape : Calcul du volume à prélever :
Ampoule disponible 1 mL = 50 mg
X = 0,72 mL
Ce volume est faible. Il est difficile de prélever avec précision 0,72 mL. Il est donc préférable de faire une dilution de la solution mère.
Dilution de la solution mère :
Concentration solution mère avant dilution = 50 mg/mL
Diluer de façon à obtenir une concentration de 5 mg/mL soit une dilution au 1/10.
L'ampoule d'amikacine sera donc diluée dans 9 mL d'eau PPI.
On obtient donc 50 mg de d'amikacine dilués dans 10 mL, soit une concentration de 5 mg/mL
Préparation de la seringue :
Dose par injection = 36 mg
3ème étape : Calcul du volume de G5% :
Volume total = 8 mL
Volume d'amikacine = 7,2 mL
Volume de G5% = 8 - 7,2 = 0,8 mL de G5%
4ème étape : Calcul du débit :
X = 14,4 mL/h