Titration, prescription
Fondamental :
La TITRATION consiste à administrer successivement des bolus IV jusqu'au soulagement de la douleur .
Elle permet, AVANT l'instauration de la PCA, d'obtenir une analgésie efficace rapidement et de façon sécurisée sous contrôle infirmier.
En pratique, elle consiste en l'injection fractionnée par voie IV du médicament jusqu'à obtention de l'analgésie.
Mais il n'existe pas toujours de corrélation entre la somme des doses de titration et la dose continue efficace.
Prescription écrite
Elle comporte 3 volets :
la prescription du médicament
la prescription du matériel nécessaire
la prescription de la surveillance du patient et de la conduite à tenir en cas de surdosage
Texte légal :
Complément : En cas de relais morphiniques
Respecter l'équianalgésie des doses entre médicaments et voies d'administration.
Se référer aux tables de conversion ou à l'outil suivant : Outil OPIOCONVERT
Relai d'une forme orale (LP) à la PCA :
H0 dernière prise de LP
H10 débuter l'administration de la dose continue par PCA
Entre H0 et H10 , si douleur, possibilité d'administrer des bolus seuls par PCA
Relai d'une forme transdermique à la PCA :
H0 retrait du patch de Fentanyl
H12 débuter l'administration de la dose continue par PCA
Entre H0 et H12 , si douleur, possibilité d'administrer des bolus seuls par PCA
Relai de la PCA à une forme orale : arrêter la PCA 2h après la prise de la forme orale LP
Relai de la PCA à la forme transdermique :
H0 pose du patch de Fentanyl et maintien de la PCA en cours
H10 arrêt de la PCA
OU
H0 pose du patch de Fentanyl
H6 diminution de 50% du débit de la PCA
H12 arrêt de la PCA