Quels sont les risques pour les patients ?
Tout changement de forme galénique d'un médicament peut modifier sa tolérance et/ou son efficacité.
Il peut y avoir des risques, soit de :
Surdosage après l'écrasement d'une forme LP. Le passage du principe actif dans le sang est trop rapide
Ex. : risque de surdosage par écrasement de comprimés d'hydromorphone à libération lente [pdf]
Irritation des muqueuses buccales ou gastriques pouvant aller jusqu'à l'ulcération Ex. : bisacodyl (Dulcolax®), rivastigmine (Exelon®), Acide alendronique (Fosamax®), etc.
Incompatibilités physico-chimiques induites par le broyage simultané de plusieurs substances actives
Baisse d'efficacité :
- Par perte de produit, lorsque le système d'écrasement est non adapté
- Par interaction médicament/liquide ou médicament/aliment
- Par rejet du patient suite à l'apparition d'un goût désagréable (amertume...)
- Par inactivation due à l'acidité de l'estomac (lors de l'écrasement de comprimés gastro-résistants)
- Par altération du produit à la lumière ou à l'humidité (médicament photosensible)
Contamination croisée, par administration de fragments de substances actives d'un patient à un autre patient après broyage dans un système d'écrasement commun (le mortier et le pilon)
Remarque : La littérature décrit des modifications de biodisponibilité liées à l'écrasement
Biodisponibilité[1] diminuée : pantoprazole