Dispensation : équipe pharmaceutique
Texte légal : Responsabilités
Le pharmacien est assujetti aux règles de fonctionnement de l'établissement fixées par la direction générale.
Le pharmacien assure, dans le respect des règles qui régissent le fonctionnement de l'établissement, ainsi que des décrets et lois qui s'appliquent à sa fonction (articles du code de la santé publique : L.5126-1 et suite, et R.5126-1 et suite) la gestion, l'approvisionnement, la préparation, le contrôle, la détention et la dispensation des médicaments.
Le pharmacien est responsable de :
l'analyse et de la validation de la prescription, émettant une opinion si nécessaire
la préparation et la fabrication des médicaments si besoin
la délivrance des médicaments en s'assurant de la maîtrise des stocks
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la mise à disposition des informations nécessaires au bon usage du médicament au professionnel de santé et au patient
Le pharmacien décide en accord avec le cadre de santé de l'unité de soins (ou son équivalent) de l'organisation des dispositifs de rangement des médicaments dans l'unité de soins.
Il est également responsable des audits réguliers des conditions de stockage et de détention des médicaments dans les unités de soins ou leurs équivalents pour s'assurer de leur bonne qualité.
D'autres acteurs sont impliqués dans la PECM[1] :
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les internes en pharmacie, les étudiants en cinquième année hospitalo-universitaire et les préparateurs en pharmacie, sous la responsabilité et le contrôle effectif du pharmacien.
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les agents techniques et ouvriers qualifiés, sous la responsabilité et le contrôle effectif du pharmacien, participent à l'approvisionnement et au stockage des médicaments.
Définition : Définition
L'analyse pharmaceutique comprend l'analyse réglementaire et l'analyse pharmaco-thérapeutique de la prescription.
L'analyse pharmaco-thérapeutique consiste notamment à vérifier :
la cohérence et la pertinence des prescriptions,
les posologies (doses, durées et rythmes d'administration),
les compatibilités ou incompatibilités physico-chimiques,
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les interactions pharmacodynamiques, pharmacocinétiques, cliniques ou contenant-contenu, les effets indésirables potentiels.
La dispensation est définie dans le code de la santé publique (article R. 4235-48) comme l'acte pharmaceutique associant à la délivrance des médicaments :
l'analyse pharmaceutique de la prescription médicale,
la préparation éventuelle des doses à administrer,
la mise à disposition des informations et des conseils nécessaires au bon usage du médicament (conditions de conservation des médicaments).
Méthode : Dispositifs à mettre en place pour prévenir les risques
Dispensation à délivrance nominative (exemples : DHIN ou DJIN Dispensation Hebdomadaire/Journalière Individuelle Nominative)
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Analyse pharmaceutique des prescriptions informatisées avec accès aux dossiers de soins informatisés et aux analyses biologiques
Existence d'un logiciel de dispensation avec lecture de carte vitale et accès au Dossier Pharmaceutique
Disposer de la totalité de la prescription informatisée ou papier, sans retranscription, avec
accès aux données biologiques et cliniques du patient
accès aux informations techniques sur le médicament
accès au dossier pharmaceutique
utilisation du conditionnement unitaire
analyse pharmaceutique
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déploiement de mesures d'automatisation (stockeurs rotatifs facilitant la « cueillette » des médicaments, robot assurant la délivrance nominative, armoires à pharmacie sécurisées dans les unités de soins)
Ordonnances spécifiques :
médicaments dérivés du sang[2] comme par exemple l'albumine, les immunoglobulines, ou certains facteurs de coagulation avec traçabilité
Livret thérapeutique identifiant les :
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Thésaurus des protocoles de chimiothérapie (site OMéDIT Centre-Val de Loire, rubrique "Référentiels" puis "Thésaurus régional des protocoles thérapeutiques en cancérologie")
Logiciel de préparation des chimiothérapie
