Prescription
Texte légal :
Les prescriptions doivent être écrites, claires, qualitatives et quantitatives. Article R4127-34
L'infirmier doit demander au prescripteur un complément d'information chaque fois qu'il le juge utile, notamment s'il estime être insuffisamment éclairé. Article R4312-29
Selon l'article 13 de l'arrêté du 6 avril 2011, la prescription médicamenteuse doit comporter les mentions ci-contre.
La prescription est rédigée, conservée et transmise de manière informatisée, sous réserve qu'elle soit identifiée et authentifiée par une signature électronique et que son édition papier soit possible.
Voir aussi la rubrique : Qu'est-ce que l'ordonnance numérique ?
Prescripteur
Critère 2.2-02 : la prescription mentionne clairement l'identification du prescripteur :
nom,
qualité, le cas échéant qualification, titre, spécialité du prescripteur,
identifiant (N° RPPS), nom, adresse de l'établissement, coordonnées téléphoniques et électroniques auxquelles il peut être contacté,
signature,
date et l'heure de rédaction de l'ordonnance
Complément : RPPS
Les professionnels de santé sont identifiés de façon unique dans le Répertoire partagé des professionnels intervenants dans le système de santé (RPPS).
L’identification unique des professionnels favorise l’interopérabilité des Systèmes d’Information de Santé et sécurise les accès aux services numériques en santé.
Cliquer ici pour en savoir plus.
Médicament
Critère 2.2-02 : la prescription mentionne clairement la dénomination des molécules :
DCI dénomination commune internationale du médicament prescrit,
avec forme galénique, dosage,
Attention si injectable : préciser le solvant et son volume
Posologie, durée de traitement (date de début et date de fin),
Voie d'administration.
Patient
Utilisation de l'identité de santé INS
Critère 2.2-01 : Pendant le séjour, les équipes informent le patient qu'à chacune des étapes de sa prise en charge, la concordance entre son identité et ses prescriptions fera l'objet d'une vérification.
nom de naissance, prénom(s) de naissance
date de naissance, âge du patient
sexe
lieu de naissance