Les bonnes pratiques de préparation: les attendus HAS
Méthode : Les attendus de la HAS
Elément d'évaluation (critère 2.2-05):
« Les professionnels habilités respectent les bonnes pratiques de préparation en évitant les interruptions de tâches.»
Fondamental : La préparation des médicaments doit se faire en répondant à plusieurs prérequis
Prescription claire et complète
Avant de débuter l'étape de préparation du médicament, l'IDE doit s'assurer qu'elle dispose d'une prescription claire, compréhensible et complète. Elle doit comporter l'ensemble des éléments nécessaires à la réalisation de la préparation (notamment pour les injectables : nature et volume du solvant).
Des locaux adaptés et des règles d'hygiène à respecter
Disposer de locaux adaptés (luminosité, limitation des interruptions de tâche...) et d'une zone de préparation identifiée,
Respecter les règles d'hygiène/d'asepsie que ce soit des médicaments sous formes injectable, sous forme orale sèche ou buvable (mains, locaux, surfaces, environnement dont les surfaces de travail, équipements dont les piluliers et les contenants, la tenue professionnelle)
Respecter la procédure d'élimination des déchets.
Une organisation adaptée
Disposer d'une organisation permettant :
Que l'IDE qui prépare le médicament, l'administre également
La réalisation d'une seule préparation à la fois pour un patient donné
La réalisation de la préparation au plus proche du moment de l'administration (en particulier pour les injectables, les formes orales buvables ...)
Séparer les circuits d'acheminement concernant des voies d'administration différentes (intrathécale, parentérale, entérale…)
D'éviter les interruptions de tâches et autres facteurs contributifs à la survenue d’erreurs médicamenteuses (nuisance sonore, charge de travail)
Outils d'aide à la préparation
Mise à disposition d'outils d'aide : procédures, Protocole Thérapeutiques Médicamenteux infirmier (PTMI), outils sur les compatibilités/incompatibilités physico chimique, outils d'aide au calcul de dose, table de conversion...
Attention : La règle des 5B
La sécurisation de l’administration médicamenteuse repose sur la règle fondamentale des 5B, règle dont il faut rechercher systématiquement la formalisation, la mise en œuvre et la maîtrise par les professionnels de santé concernés :
Administrer au Bon patient,
le Bon médicament,
à la Bonne dose,
sur la Bonne voie,
au Bon moment,
Avant toute administration, l'IDE : s’assure de l’identification du patient, vérifie la concordance entre la prescription médicale et le médicament à administrer (étiquetage, date de péremption, forme, aspect, mode d'administration, dosage adapté), informe le patient et trace l’administration ou sa non-réalisation.
Exemple : Exemples d'outils
OMéDIT Normandie: Modalités de reconstitution et de dilution des médicaments destinés à la voie IV :
SFPC:référentiel sur la perfusion des médicaments injectables chez l’adulte
OMéDIT Normandie: Incompatibilité des injectables en pédiatrie
OMéDIT Centre Val de Loire: Affiche -Règle des 5B

