Bonnes Pratiques de perfusion par pompe PCA (Analgésie Contrôlée par le Patient)

1. La prescription d'une PCA doit comporter:

• nom en DCI de la molécule

• dose continue par 24h, dose des bolus

• période réfractaire, durée de traitement

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2. La prescription précise les modalités et fréquences de surveillance du patient ainsi que les modalités de prise en charge d'un surdosage aux opiacés.

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3. Les éléments cliniques d'évaluation de l'efficacité et de la tolérance sont tracés et permettent l'adaptation du traitement.

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4. Afin de limiter les erreurs lors de la préparation, il convient d'utiliser des ampoules de même concentration et de ne pas les diluer.

Le double contrôle de la préparation (calcul de dose, programmation de la pompe) est fortement recommandé.

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5. En l'absence de données de stabilité, il ne faut pas mélanger plusieurs antalgiques dans une même PCA.

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6. En cas de voie veineuse centrale (VVC), la vitesse de perfusion doit être >0,3 mL/h afin d'éviter les thromboses veineuses.

En cas de voie SC, la vitesse de perfusion ne doit pas dépasser 1 mL/h et le volume des bolus doit être inférieur à 2 mL.

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7. Le raccordement de la PCA doit être placée au plus près du site d'injection (cathéter, chambre implantable).

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8. Toute connexion supplémentaire doit être montée en amont d'une valve antiretour et placée en Y de la ligne de perfusion de la PCA^[1]

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9. Le patient doit être informé sur l'intérêt de la PCA mais aussi sur les risques, les alarmes, la conduite à tenir en cas d'incident.