Introduction
Définition et résumé
La voie intrathécale correspond à l’administration d’un médicament dans l’espace sous-arachnoïdien, au contact du liquide céphalo-rachidien.
L’administration intrathécale constitue un acte à haut risque.
Plusieurs médicaments sont formellement contre-indiqués par cette voie (ex. acide tranexamique, antiseptiques, etc.)
L’usage d’abréviations (comme IT) est à éviter. La voie doit être écrite en toutes lettres sur la prescription, la préparation et le dossier de soins afin de limiter toute ambiguïté.
En oncologie, les erreurs surviennent souvent lorsqu'un même protocole associe plusieurs voies d'administration, avec des médicaments en seringues préparées.
La connectique NRFit (si disponible) vise à empêcher les branchements croisés avec le raccord Luer et constitue une barrière physique importante contre les erreurs de connexion.
L'erreur d'administration intrathécale au lieu de la voie intraveineuse est un événement indésirable grave associé aux soins (EIGS) qui doit être déclaré au sein d'un établissement pour être analysé.
Sa prévention repose sur des procédures robustes, une équipe formée, une traçabilité complète et des dispositifs de détrompage adaptés.
Fondamental : Cadre professionnel
L'administration de médicaments par injection intrathécale par un infirmier se fait dans un cadre précis et uniquement pour les analgésiques.
La sécurité suppose une liste positive tenue à jour des professionnels infirmiers habilités.
L'administration des anticancéreux constitue un acte médical.