En pratique, comment se déroule la visite de certification ?
\(QUI ?\)
Qui est concerné ? : Chaque professionnel peut rencontrer les experts-visiteurs. L'ensemble des directions et pôles participe à cette certification. Les patients et les représentants des usagers sont aussi associés tout au long de la visite.
Qui réalise la visite ? : Selon la taille de l'établissement, 2 à 8 experts-visiteurs et 1 coordonnateur de visite. Les experts-visiteurs sont des professionnels (des pairs) mandatés par la HAS.
Les équipes sont systématiquement renforcées par une compétence sur le numérique. Elles sont aussi parfois renforcées par des médecins centrés patients traceurs.
\(QUOI ?\)
Les experts visiteurs se déplacent dans les services pour effectuer des évaluations de terrain.
\(OU ?\)
La visite se déroule sur l'ensemble des sites de l'établissement de santé, y compris au domicile des patients pour les établissements d'HAD ou de dialyse.
\(QUAND\) a lieu la visite ?
La visite dure entre 3 et 5 jours selon l'activité, les capacités, le nombre de sites rattachés à l'établissement.
La période est proposée par la HAS environ 3 mois avant la visite.
\(COMMENT\) se déroule la visite ?
Des séquences organisationnelles alternent avec des séquences d'investigation.
Les parcours traceurs ont vocation à être représentatifs de l’activité ou focalisés sur des parcours à risque. Les experts-visiteurs rencontrent les équipes et se déplacent en suivant le même parcours que le patient. Cette méthode évalue la continuité et la coordination de la prise en charge, le travail en équipe, la culture qualité, la sécurité des soins.
Les traceurs ciblés suivent un processus (ex. circuit du médicament … ). L'expert-visiteur se déplace pour évaluer la coordination des services. Il peut s'appuyer sur une prescription, un événement indésirable…
Le choix des patients traceurs est réalisé en amont de la visite. L'expert-visiteur médecin rencontre le patient et/ou les proches, puis des équipes qui le prennent en charge. Méthode qui évalue la qualité et la sécurité de la prise en charge d’un patient.
Les audits systèmes impliquent la gouvernance. Entretiens avec les cadres de santé pour évaluer leur rôle et leur gestion des ressources. Rencontres avec les professionnels de terrain, l'encadrement médical et paramédical et des représentants des usagers.
Cas particuliers : rencontre des équipes de nuit (audit de nuit non systématique), évaluation des risques numériques : rencontres avec des professionnels de terrain, assurées par l’expert-visiteur numérique.
Les observations sont réalisées lors de chaque traceur (= liste de points observables sur le terrain (ex. questions sur antibioprophylaxie, sur l'utilisation d'un médicament à risque...)).
Attention : Soyez vigilants !
Tout au long de la visite de certification, les experts visiteurs réalisent des observations au cours de leurs déplacements ET de leurs entretiens avec les équipes.
exemples : respect de la dignité et de l’intimité du patient (pas de patients dénudés, portes fermées…), accessibilité des locaux (rampe d’accès, ascenseur, signalétique…), maîtrise du risque infectieux (absence de port de bijoux, tenue des professionnels, collecteurs pour objets piquants tranchants…)
\(POURQUOI\) cette visite ?
La visite de certification permet d'évaluer le niveau de qualité et de sécurité des soins délivrés aux patients.
Pour aller plus loin
Consultez le site de la HAS « s'approprier le 6e cycle »