Le processus de préparation ou reconstitution extemporanée des médicaments injectables (3)
LE CALCUL DE DOSE
Il s'agit de s'assurer d'administrer la bonne concentration, dilution, dose du médicament prescrit.
Fondamental : Quelques prérequis à la sécurisation de cette étape
L'infirmier doit connaître les doses "habituelles" des médicaments.
Lorsque la posologie diffère de la posologie habituelle, l'infirmier doit questionner le prescripteur ou le pharmacien.
L'infirmier qui réalise un calcul de dose doit le vérifier
Il est recommandé de faire une double vérification indépendante sur les calculs de dose, en cas de doute, systématiquement pour certains médicaments considérés à risque et certains secteurs (exemples : tâches confiées à un élève infirmier ou un intérimaire) et en cas de tâche confiée à un élève IDE ou un intérimaire
Exemple : Exemples de mesures barrières :
Développer des tableaux de correspondance poids/dose pour la morphine, l'héparine
Tableaux de conversion et tableaux de calcul de dose
Double vérification indépendante si besoin
Privilégier les seringues prêtes à l'emploi
Abaques de choix de la seringue en fonction du débit en PCA
Mise en place d'un carnet de traçabilité du calcul de dose
Calculatrice
Achat de smart pompes
E-learning sur le calcul de dose
Informatisation du calcul de dose en soins
Protocoles Thérapeutiques Médicamenteux Infirmiers (PTMI)