L'insulinothérapie
Méthode :
Le schéma « Basal-Bolus » cherche à mimer le fonctionnement du pancréas normal, avec :
insuline dite « basale » = insuline lente = "insuline pour vivre"
Elle couvre les 24 heures, permet de contrôler la glycémie en dehors des repas
insuline dite « bolus » = insuline rapide = "insuline pour manger"
Administrée au moment des repas, elle limite l'augmentation de la glycémie après le repas
→ Ce traitement nécessite une auto-surveillance systématique et pluri-quotidienne pré et post prandial.
Remarque :
L'insuline est administrée :
Par voie sous-cutanée : grâce à des dispositifs d'administration spécifiques :
Stylos jetables ou réutilisables
Seringue à insuline
Pompe à insuline
Par voie intraveineuse : en perfusion continue. Cette voie est très rarement utilisée car dangereuse. Lorsqu'elle est utilisée, le personnel administrant doit être formé et qualifié pour la perfusion IV d'insuline.
Attention : Insuline = médicament à risque ET à marge thérapeutique étroite
Une variation, même légère, de la concentration sanguine d'un médicament à marge thérapeutique étroite, entraîne des effets indésirables pouvant aller jusqu'au décès.
En ce qui concerne l'insuline :
Sous-dosage d'insuline : provoque une hyperglycémie. Le cas d'urgence étant l'acidocétose susceptible de déboucher sur un coma et d'entraîner la mort du patient
Sur-dosage d'insuline : provoque une hypoglycémie qui peut engendrer un coma et la mort