Pour en savoir plus sur la conduite à tenir en cas de situations à risque
Rappel : en 2018, il existe des propositions de sociétés savantes ou de groupes d'experts
→ Il s'agit uniquement de propositions, pouvant servir à rédiger votre propre protocole.
Prise en charge pré-opératoire
Les propositions de prise en charge pré-opératoire proposées ci-dessous sont celles du GIHP réactualisées en 2017, et les plus citées. Il s'agit uniquement de propositions : les protocoles doivent être validés.
Conseil : Cas des interventions programmées
La conduite à tenir dépend du risque hémorragique lié à l'intervention chirurgicale :
Conseil : Cas des interventions en urgence
Si possible retarder au maximum les interventions « semi » urgentes
Récupérer un maximum d'informations sur l'AOD: DCI de l'AOD, posologie, heure de la dernière prise, indication
Rechercher les facteurs de risque hémorragique : âge, poids, fonction rénale : doser la créatininémie et calculer la clairance de la créatinine selon la formule de Cockcroft et Gault
Contacter le laboratoire d'analyse médicale pour déterminer les examens à effectuer (dosages spécifiques)
Pour information : le dabigatran est dialysable.
Le GIHP propose également des arbres décisionnels en cas d'hémorragie ou d'intervention en urgence en fonction de l'AOD, de la gravité de l'hémorragie et du type de chirurgie.