Les recommandations pour l'étape d'administration
Fondamental : La règle des 5B
Respecter la règle des 5B, vérifier qu'il s'agit du :
Bon Patient
Bon Médicament
Bonne Dose
Bonne Voie
Bon Moment
Pour plus d'informations sur la règle des 5B, voir aussi ces liens : HAS ou le module d'e-learning sur la règle des 5B.
Conseil : Sécuriser la préparation des piluliers
Les antivitamines K étant des médicaments :
- à marge thérapeutique étroite
- à posologie variable
- pas tous présentés sous forme unitaire permettant leur identification jusqu'à l'administration
- pouvant être prescrits à des posologies de fractions de comprimés dans près de 30 % des cas (ex : ½ cp, ¾ cp, ...)
« Ne pas mettre les AVK dans les piluliers préparés à l'avance. »
« Possibilité de mettre à leur place, dans le pilulier, une fiche cartonnée de rappel de prise. »
« Et mettre dans le plateau, les blisters entiers d'AVK identifiés au nom et prénom du patient. »
→ Ceci va obliger les infirmier(e)s à vérifier la prescription avant toute administration, et leur permettre le cas échéant de préparer la fraction de dose adaptée.
Conserver le conditionnement jusqu'à l'administration car il garantit les bonnes conditions de conservation
« En établissement de soins, ne pas recycler les ½ et ¼ de dose déconditionnés. »
→Éliminer systématiquement la fraction ne devant pas être administrée (via la filière dédiée).
Sensibilisez vos patients à l'utilisation du carnet AVK. Si besoin, un patient ne doit pas hésiter à solliciter son pharmacien pour l'édition d'un plan de prise.
Conseil : Au domicile :
Il est préférable que les AVK :
soient gérés séparément du reste du pilulier
ne soient pas déconditionnés mais que la plaquette soit laissée entière
Conseil : Cas des automates :
Le déconditionnement à l'avance des AVK est trop dangereux. Ne pas les inclure dans les semainiers.
Conseil : Si autogestion du traitement par le patient
Que ce soit à l’hôpital, en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ou en maison de retraite « la prise effective des médicaments par le patient doit être vérifiée visuellement et en posant la question au patient »
(recommandation HAS).