Suivi et surveillance
Simulation : Exemples de questions pouvant vous être posées par l'évaluateur (Fiche FORAP)
Que faites-vous en cas de refus de prise de médicaments ?
Avez-vous une organisation définie pour les médicaments à surveillance particulière (anticoagulants, antiépileptiques, stupéfiants, insuline, ... ) ?
Surveillance thérapeutique
L'acte d'administration doit faire l'objet d'une surveillance thérapeutique tracée
Les professionnels en charge de l'administration :
assurent un suivi de l'observance,
vérifient les effets des médicaments (bénéfices obtenus, survenue d'effets secondaires)
informent l'équipe des signes cliniques/biologiques à surveiller, enregistrer et à signaler
Exemple : Surveillance du poids
Certains médicaments peuvent provoquer une perte ou une prise de poids et d'autres nécessitent une adaptation posologique en fonction du poids
Relever le poids une fois par mois et plus fréquemment si besoin
Il est recommandé que la mesure du poids soit toujours faite sur le même dispositif de pesée
La surveillance du poids est important pour le suivi de certaines pathologies (exemple : une prise de poids est un marqueur de décompensation dans l'insuffisance cardiaque)
Exemple : Surveillance des risques de chutes
Une personne sur 3 de plus de 65 ans chutera dans l'année
Devant toute chute, il est nécessaire de rechercher une cause iatrogène plus particulièrement avec certaines classes médicamenteuses
Antidépresseurs
Antipsychotiques
Benzodiazépines
Hypnotiques
Antihypertenseurs
Une évaluation des chutes/risques de chute doit être faite :
Signes de gravité : prise de médicaments anticoagulants, ...
Facteurs de risque : polymédications, ...
Prévention des chutes : révision pluriprofessionnelle des prescriptions médicamenteuses, ...
Exemple : Surveillance de la fonction rénale
De nombreux médicaments peuvent nécessiter une adaptation posologique selon la fonction rénale
Une évaluation de la fonction rénale est recommandée au minimum une fois par an, avant toute instauration ou modification de traitements néphrotoxiques et au cours de situations intercurrentes favorisant une déshydratation ou une insuffisance rénale aigüe.