Messages clés
Il doit exister une procédure pour la préparation des doses à administrer, qui détaille les modalités d'exécution.
𝘘𝘶𝘪 ? Seul l'IDE[2] ou le préparateur en pharmacie sous la responsabilité du pharmacien peuvent préparer les médicaments : l'AS[1] n'y est pas autorisé
𝘖𝘶̀ ? Elle s'effectue dans un lieu adapté (sécurisé, propre)
𝘘𝘶𝘢𝘯𝘥 ? Au plus près de l'administration pour les formes multidoses, soit moins d'une heure avant, pour éviter la contamination et/ou dégradation du médicament (toxicité, perte d'efficacité)
𝘊𝘰𝘮𝘮𝘦𝘯𝘵 ?
À partir de la dernière version de la prescription
L'organisation permet au personnel de ne pas être interrompu (étape à risque).
Préparation des piluliers
Sur le pilulier doivent être apposées toutes les informations nécessaires à l'identification du résident : nom, prénom, date de naissance, sexe.
Il peut être préparé 7 jours à l'avance : attention aux modifications de traitement dans l'intervalle
Dès que cela est possible, le conditionnement primaire (blister) doit être conservé afin de laisser le médicament identifiable jusqu'à son administration. Attention, tous les blisters ne peuvent pas être découpés ! Toutes ces informations doivent figurer sur l'élément découpé : DCI, dosage, forme, date de péremption, numéro de lot
Broyage des médicaments
Le broyage des médicaments ne peut être effectué que par l'IDE, sur prescription médicale.
L'IDE doit porter des équipements de protection individuelle : port d'un masque, de gants et d'une blouse.
Le matériel de broyage doit être adapté et nettoyé entre chaque patient.
Il est nécessaire d'effectuer le broyage au plus près de l'administration (pour éviter la dégradation du principe actif), et l'IDE qui écrase est celui qui administre le médicament au patient.
Chaque médicament est écrasé séparément.
Préparation des spécialités sous forme multidose (solutions buvables, collyres, ..)
Les doses buvables doivent être préparées juste avant la prise.
1 flacon = 1 résident = 1 dispositif de prélèvement
Un flacon est réservé au traitement d'un seul résident.
Le prélèvement est effectué à l'aide du dispositif dédié et adapté au médicament (seringue, pipette, cuillère, verre doseur ...) : il ne doit pas exister de pot regroupant toutes les seringues, cuillères, ...
En cas d'utilisation d'un nouveau flacon, il faut y noter :
le nom du résident
la date d'ouverture
la date de péremption après ouverture (selon péremption après ouverture retrouvée dans la notice)
Remarque : Consultation documentaire
Lors de la visite, l'évaluateur pourra demander à consulter les documents suivants, qui doivent être accessibles et à jour :
Protocoles de préparation (solutions buvables, broyage, ...)
Fiches de poste des IDE et AS
Liste des médicaments écrasables (à retrouver en fin de module dans le chapitre "Outils")