L'obstruction
Fondamental :
L'obstruction peut être due :
à un thrombus
à un précipité d'origine médicamenteuse
à des dépôts lipidiques ou fibrineux
à l'absence de rinçage minutieux à chaque utilisation
Mesure de prévention : rinçage pulsé avec 10 ml du NaCl 0.9% (sauf si incompatibilité chimique avec le médicament injecté).
L'utilisation de seringues de NaCl prêtes à l'emploi facilite le respect des bonnes pratiques.
Méthode : Conduite à tenir
Devant toute résistance à l'injection : ne pas insister, éventuellement repiquer (l'aiguille a pu être mal positionnée si le repérage de la CCI a été difficile).
Si échec :
toute manœuvre non médicale de désobstruction sous pression est formellement interdite (risque de rupture du cathéter)
le protocole de désobstruction avec une solution fibrinolytique laissée au contact du thrombus doit être réalisé par un médecin. Cette mesure est souvent sans effet sur une obstruction secondaire à la cristallisation de produits incompatibles