Traçabilité de l'administration
Méthode : Les attendus de la HAS
Elément d'évaluation (critère 2.2-5):
« L’administration du médicament ou le motif de non-administration est tracé dans son dossier au moment de la prise par les professionnels habilités.»
Traçabilité de l'administration
Doit être faite au plus près de la prise
Réalisée par l'IDE, elle doit correspondre à la prise effective des médicaments et non de la distribution des médicaments
Dans le dossier du patient, doit être mentionné le motif de non administration (argumenté)
Doit prendre en compte l'information transmise au patient
Attention : En cas de non-administration
Le médecin doit être immédiatement informé.
Critère 2.2-05 : "L'administration du médicament ou le motif de non-administration est TRACÉ dans son dossier au moment de la prise par les personnels habilités »
Exemple de traçabilité incomplète du motif de non administration
Conseil : Questions des experts visiteurs
Sur quel support tracez-vous l’administration ?
L’administration est-elle faite en temps réel ?
Dans votre pratique, l'administration ou le motif de non-administration est-il systématiquement tracé dans le dossier du patient ? Pouvez-vous me montrer comment vous tracez la non-administration des médicaments ?
Informez vous le médecin en cas de non administration d'un médicament par le patient ?