Éviter les erreurs lors de l'ADMINISTRATION
Texte légal :
L'administration intrathécale est un acte médical non délégable (sauf cas de la ré-injection d'analgésique par IDE ou IADE (R4311-09 et R4311-12 du CSP)
L'IDE a un rôle de collaboration pour la préparation du matériel et du geste médical.
De manière générale, les chimiothérapies par voie intraveineuse, sous cutanée et intrathécale doivent être administrées uniquement par des professionnels de santé expérimentés et habilités.
Méthode :
Avant l'administration (dans le poste de soins), réaliser une double vérification indépendante par 2 professionnels de soins :
Vérifier la préparation (Nom de naissance, prénom et date de naissance, médicament, dose, voie)
Vérifier la prescription : nom de naissance du patient, médicament, dose, voie
Demander au second professionnel de faire le même contrôle
Au moment de l'administration : 2 professionnels dans la chambre du patient (médecin/infirmière, médecin/médecin) et respectent une procédure de double lecture à haute voix de l'étiquette des produits avant l'administration :
Vérifier l'identité du patient : nom de naissance et prénom inscrits sur le bracelet d'identification et l'étiquette de la préparation
Répétition à haute voix (identité, médicament, dose, voie)
Tracer la double vérification et l'administration dans le dossier de soins
Fondamental :
Dissocier dans le temps l'administration intraveineuse de vinca-alcaloïdes et l'administration intrathécale d'autres anticancéreux :
Les injections intrathécales doivent être réalisées durant les heures de "travail de jour"
L'administration des intrathécales est séparée des autres administrations (plusieurs "tournées" différentes par voie d'administration)
Dissociation temporelle → à paramétrer si possible, dans le logiciel de prescription / préparation / administration
Veiller à ne jamais disposer sur le même plateau de soin des préparations destinées à la voie intrathécale avec d'autres préparations injectables
Séparer les circuits d'acheminement des préparations pour un même malade
Déconditionner au lit du patient le sachet contenant la ou les préparation(s) destinée(s) à la voie intrathécale
Si possible, demander au patient de décliner son identité [nom de naissance, (nom marital), prénom, date de naissance]
Remarque : Respecter la règle des 5B
Bon Patient
Bon Médicament
Bonne Dose
Bonne Voie
Bon Moment
Pour plus d'informations sur la règle des 5B, voir aussi ces liens :
Guide de sécurisation et d'autoévaluation de l'administration des médicaments - HAS
