Recommandations pour la prescription
Conseil :
Prescription en DCI.
Bien évaluer la fonction rénale avec la formule de Cockcroft et Gault (et non la MDRD) :
avant l'instauration du traitement
régulièrement pendant le traitement =
→ minimum1 fois/an
→ 3 fois/an en cas d'insuffisance rénale
→ tous les 3 mois chez le sujet âgé (source : guide P.A.P.A.)[1]
Respecter les schémas posologiques et les contre-indications spécifiques de l'AOD.
Respecter les indications de l'AMM et les Contre-indications.
Fondamental : Rôles de l'infirmier(e)
Connaître les AOD et les dosages disponibles
Savoir repérer les sujets à risques
patient âgé >75-80 ans (selon les molécules)
faible poids
patient insuffisant rénal
Repérer les signes d'hémorragie spécifiques et non spécifiques afin d'alerter rapidement le médecin
La prise d'un deuxième anticoagulant : AVK, HBPM[2] ou HNF[3], fondaparinux ou un autre AOD (sauf en cas de période de relais entre AVK vers AOD - cf. chapitre suivant)
Jamais plus de 2 prises par jour = pas de posologie supérieure à deux prises par jour
Jamais plus de 2 comprimés ou gélules par prise
→ Vous devez contacter rapidement le prescripteur.
Complément : Place des AOD dans la fibrillation atriale
En France, selon la fiche de bon usage des AOD de la HAS (Mai 2018), les AOD peuvent être prescrits en première ligne indifféremment aux AVK. Dans ces cas où un traitement par AOD est jugé nécessaire, le prescripteur peut s'aider des recommandations de l'HAS de mai 2018 pour l'aider dans son choix.