Recommandations pour la dispensation
Fondamental : Stockage
Ne pas stocker côte à côte les médicaments ayant des noms ressemblants (sound alike[1])
ex : XARELTO® / XATRAL® ...
→ Établir une liste des confusions de noms possibles, la tenir à jour ou faire connaître la liste des confusions de noms recensées au Guichet Erreurs Médicamenteuses (cf. site de l'ANSM, bulletins Vigilance, numéro 63, nov. 2014 [pdf])
Identifier les emplacements des AOD par un logo "médicament à risque"
Séparer physiquement les différents dosages d'un même AOD
ex : Eliquis® 2,5 mg et Eliquis® 5 mg
Complément : Rôle du pharmacien
Proposer à tout patient sous AOD un carnet de conseil [pdf]
La délivrance de plus de 2 boîtes d'un AOD pour un même patient doit alerter le pharmacien d'officine
La co-prescription de plusieurs AOD pour un même patient doit vous alerter et nécessite de revenir vers le prescripteur
La co-prescription de plusieurs anticoagulants pour un même patient doit alerter le pharmacien : il doit s'assurer de l'indication et du respect des modalités de l'association (cas des relais, ...)
Nombreuses interactions médicamenteuses = vigilance accrue lors de l'analyse pharmaceutique
Vérifier l'historique et proposer au patient de compléter son dossier pharmaceutique (DP) ou son Dossier médical partagé (DMP)
Vérification ultime de l'ordonnance (concordance entre les traitements dispensés et la prescription)
→ Au moindre doute : contacter le médecin
Le pharmacien d'officine peut proposer aux patients sous AOD depuis au moins 6 mois un accompagnement personnalisé afin de favoriser l’appropriation du traitement et l’atteinte des objectifs thérapeutiques.
Pour en savoir plus :cliquer ici
Fondamental : Rôle infirmier
Connaître les AOD commercialisés en France (nom de spécialité et DCI)
La présence de plusieurs AOD différents chez un même patient doit vous alerter
→ C'est anormal : vous devez contacter immédiatement le médecin!
La présence de plusieurs anticoagulants différents chez un même patient doit vous amener à contrôler la prescription
→ Si cela vous semble anormal : vous devez contacter le médecin
Un stock de plusieurs boîtes d'un même AOD chez un même patient doit vous alerter sur son observance ou sur une erreur lors de la dispensation
→ En cas de doute : demander confirmation au pharmacien
Attention : Attentions aux interactions médicamenteuses avec les AOD
Surveiller les associations médicamenteuses avec :
les inhibiteurs du cytochrome P450 3A4 (CYP3A4) et de la glycoprotéine P (P-gp) car ils peuvent augmenter l'effet thérapeutique des AOD (antifongiques azolés, amiodarone, vérapamil...)
les inducteurs du CYP3A4 et de la P-gp car ils peuvent diminuer l'efficacité des AOD (rifampicine, phénytoïne, carbamazépine...)
