Généralités
Rappel :
Le sondage vésical à demeure consiste à insérer une sonde à ballonnet (sonde de Foley) dans la vessie pour assurer un drainage continu des urines.
La sonde est maintenue en place grâce au ballonnet qui est gonflé, une fois en place dans la vessie.
Tout sondage vésical est contre-indiqué lors d'une suspicion de rupture traumatique de l'urètre ou en cas de malformation.
Complément :
Le système clos ou système fermé correspond à l'assemblage, avant la pose, de la sonde et du collecteur à urine.
Une fois assemblés, ils ne doivent pas être déconnectés !
Il existe des systèmes livrés pré-connectés ("assemblés/soudés").
Il est possible d'anesthésier les muqueuses avant la pose de la sonde urinaire, avec un gel lubrifiant avec lidocaïne et un temps d'application de 8 à 10 minutes.
Le respect d'un délai de pose suffisant est essentiel, sinon cela créé une dépense inutile car le gel anesthésique n'est pas efficace.
Attention : Risques liés au sondage à demeure
La pose d'une sonde urinaire à demeure est un facteur de risque d'infection urinaire associée aux soins.
Ces infections engagent rarement le pronostic vital mais la fréquence élevée de souches bactériennes multirésistantes aux antibiotiques et le rôle croissant des levures rendent leur traitement plus compliqué.
Chez la personne âgée, la pose d'une sonde urinaire entraîne des risques infectieux majorés.
Les indications injustifiées de pose de sonde à demeure peuvent atteindre jusqu'à 30%[1].
La durée du sondage est fréquemment trop longue.
Remarque :
Le sondage à demeure expose aussi le patient aux risques suivants :
lésions tissulaires liées à des réactions inflammatoires ou des lésions au niveau du méat urinaire ou de l'urètre,
dépôts pouvant obstruer la sonde, calculs vésicaux,
irritation chronique provoquée par un sondage à demeure prolongé, spasmes de la vessie impliquant des fuites voire un déplacement de la sonde.
