Populations particulières
La liste des médicaments à risque doit tenir compte des différentes populations dans les services utilisateurs : pédiatrie, personnes âgées, femmes enceintes...
L'efficacité des antalgiques est mesurée en fonction du type de patient : lorsqu'une échelle d’autoévaluation ne peut être utilisée, une échelle d'hétéroévaluation adaptée est choisie par l'équipe soignante.
Ci-dessous des exemples de populations à prendre en compte :
En pédiatrie
La dose doit être adaptée au poids : il doit être mentionné sur l'ordonnance, la prescription se fait en mg/kg.
Nécessité de fractionner des doses adultes, faire des dilutions intermédiaires...
En gériatrie
La prescription doit tenir compte de la clairance rénale, du poids, de la capacité de déglutition et de l'autonomie de la prise des médicaments. Ces évaluations doivent être datées et réitérées pour être pertinentes.
La forme prescrite doit être adaptée aux capacités de déglutition (ex : sirop au lieu d'un comprimé, gélule pouvant être ouverte).
Des actes supplémentaires comme le broyage peuvent être nécessaires si une alternative n'existe pas.
Certains médicaments sont appropriés en gériatrie, d'autre ne le sont pas. Des grilles de prescription et déprescription sont disponibles
Outils d'analyse en ligne : START & STOP, PIM-Check
Calculateur de la charge anti-cholinergique (OMéDIT Pays de la Loire), place des benzodiazépines dans l'anxiété (HAS)...
Chez la femme enceinte
Les risques tératogènes sont à prendre en compte lors de la prescription en fonction du trimestre de gestation.
Ces informations sont disponibles sur le site du CRAT.
