L'extravasation
Définition :
Une extravasation est une perfusion extra vasculaire d'une substance agressive pour les tissus cutanés et sous cutanés. Ses conséquences peuvent être dramatique en cas de fuite de produit nécrosant. |  |
Complément :
Le risque d'extravasation après injection d' anticancéreux dans une CCI serait de l'ordre de 1%
Celui-ci est d'autant plus grand en cas :
d'administration nocturne : le malade endormi peut exercer involontairement une traction sur le tube de connexion
de mauvaise implantation de l'aiguille de Huber dans le septum
d'utilisation d'aiguille à biseau traditionnel ou d'aiguille de Huber non coudée à 90°C
d'utilisation d'aiguille de Huber de gros diamètre (19 Gauge) qui provoque une porosité puis une réelle "fistulisation" du septum
de rupture ou déconnexion, méconnue du cathéter
de chambre implantée depuis plusieurs années et multiponctionnées...
Fondamental :
La gravité est proportionnelle à la quantité et à la nature des produits diffusés en sous cutané. La nécrose cutanée est la complication la plus grave et la plus invalidante
Les signes cliniques sont : brûlures, picotements, douleur, rougeur, induration, œdème au niveau du point d'injection
La surveillance du patient doit être régulière lors de la pose de perfusions particulièrement avec des produits nécrosants ou irritants et ceci pendant toute sa durée
Risques liés à l'extravasation des anticancéreux
Médicaments responsables de nécroses sévères (médicaments dits vésicants) | Médicaments responsables d'irritation | Médicaments n'entraînant pas de réactions sévères |
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Actinomycine Amsacrine Carboplatine Chlorméthine Cisplatine Daunorubicine Doxorubicine Elliptinium Epirubicine Fotémustine Idarubicine Mitomycine Mitoxantrone Pirarubicine Plicamycine Vinblastine Vincristine Vindésine Vinorelbine | Carboplatine Carmustine Cyclophosphamide Dacarbazine Docétaxel Ifosfamide Melphalan Oxaliplatine Paclitaxel Pentostatine Streptozocine Téniposide Thiotépa | Asparaginase Bléomycine Cladribine Cytarabine Daunorubicine liposomale Etoposide Fludarabine Fluorouracile Gemcitabine Irinotécan Méthotrexate Mitoguazone Raltritexed Topotécan |
Méthode : Conduite à tenir
Se référer à la fiche de bon usage "Extravasation d'anticancéreux" de l'OMéDIT Centre.
Le premier geste est d'arrêter la perfusion, sans retirer le dispositif et si possible, d'aspirer 3 à 5 mL de sang pour retirer le maximum d'anticancéreux.
Pour en savoir plus : « Dossier du CNHIM, 2013, XXXIV, 5-6 »
