Les valves bidirectionnelles associées au PICC
Dispositifs permettant un accès direct à la voie veineuse SANS aiguille.
Les valves sont ouvertes lors de la connexion de l'embout Luer-Lock mâle (seringue, prolongateur ...).
Bi-directionnelles, elles permettent l'injection ou le prélèvement
Elles se referment automatiquement lors du retrait de l'embout Luer-Lock mâle.
Fondamental : Intérêts d'associer valves et PICC
Les valves maintiennent le PICC en système CLOS permettant :
de limiter le risque de contamination bactérienne et d'embolie gazeuse
de prévenir les Accidents d'Exposition au Sang (AES)
Attention :
Les séquences de déconnexion varient en fonction du type de valve bidirectionnelle utilisé :
Valve à pression positive : déconnexion du cathéter sans clamper, pour bénéficier de la pression positive
Valve à pression négative ou neutre : clamper le PICC avant la déconnexion pour éviter le reflux
Après déconnexion, ne JAMAIS laisser un cathéter PICC clampé
Pour en savoir plus
Complément :
Il n'existe pas de consensus sur le choix préférentiel du type de valve pour réduire les risques infectieux (recommandation SF2H 2013).
La SF2H recommande toutefois, de préférer une valve non mécanique, à septum pré-fendu et transparente.
Attention :
Désinfection obligatoire de l'embout Luer de la valve avant et après toute utilisation du PICC :
avec une compresse stérile imprégnée d'antiseptique alcoolique,
en effectuant un geste de friction pendant 30 secondes.
Les valves doivent être changées tous les 7 jours.
Clamper l'extrémité du PICC uniquement lors du changement hebdomadaire de la valve bidirectionnelle
Ne pas piquer dans une valve avec une aiguille
Complément : Cas particulier : PICC avec valve intégrée
Les valves bidirectionnelles sont parfois intégrées au PICC.
ex. valve proximale du PICC solo® du fabricant Bard. Ce PICC ne dispose pas de clamp.
Dans ce cas, le raccord Luer doit être obturé par un bouchon stérile qui sera changé après chaque utilisation du PICC.
ex. valve distale du PICC Groshong®, pour limiter le reflux sanguin dans le cathéter lorsqu'il n'est pas utilisé.
