Régulateur de débit ROTATIF
Description
Il s'agit d'un accessoire qui peut être connecté au perfuseur (ou livré monté sur le perfuseur).
Le régulateur de débit rotatif est composé de deux parties : l'une fixe et graduée en millilitre par heure, l'autre mobile avec un repère visuel. Pour obtenir le débit souhaité, placer le repère visuel en face de la graduation correspondant au débit cible. Vérifier et ajuster si besoin en comptant les gouttes
La rotation de la partie mobile permet de faire varier les conditions de circulation du liquide perfusé à l'intérieur du régulateur, en particulier la longueur du trajet entre le point d'entrée du régulateur et le point de sortie.
Le liquide perfusé suit un tube calibré par le fabricant.
Attention : Le régulateur peut induire une fausse sécurité en laissant croire qu'un réglage sur une graduation est fiable !
L'échelle de graduation est approximative, les débits affichés ne sont pas fiables et variables selon les médicaments.
Mais leur simplicité de manipulation avec un réglage du débit fondée sur une graduation rend leur utilisation attractive et rapide.
Or leur utilisation se fait parfois au détriment d'un dispositif plus précis comme une pompe à perfusion, dont l'utilisation est jugée plus longue et fastidieuse.
Le recours trop fréquent aux régulateurs de débit fait qu'ils sont à l'origine de nombreuses déclarations de matériovigilance (sous débit, ou plus souvent incidents liés à des sur-débits)
Son utilisation peut exposer le patient à un risque iatrogène, en raison des sur-débit parfois observés.
http://www.omedit-centre.fr/fichiers/upload/Recommandations_Regulateur-debit-perfusion.pdf
Voir aussi les nombreuses communications sur ce sujet présentés lors des congrès Europharmat :
2012Nîmes : mésusage lié à l'utilisation du régulateur de débit
2012Ploërmel : régulateurs de débit, quelle précision et quelle utilité ?
2011Lyon : le régulateur se meurt, avis d'une commission de soin
2011Roubaix : état des lieux des pratiques de perfusion
2011Brest : la perfusion par gravité, évaluation des pratiques
2010Nîmes : régulateur de débit, diffusion d'une fiche de bon usage
2010Lyon : régulateurs de débit, impact de nouvelles recommandations
2009Limoges : enquête de bon usage des régulateurs de débit de perfusion
Principe de fonctionnement
Il repose sur la loi de Poiseuille :
D = (dP x R4 x Pi)/(8xVxL)
dP = différence de pression
R = section du tube
V = viscosité du fluide
L = longueur du tube
La variation de pression dP et la viscosité du fluide V varient d'une perfusion à l'autre, modifiant ainsi le débit. Cela remet donc en cause l'intérêt des informations fournies par les graduations.
Le comptage du nombre de gouttes est le seul moyen d'ajuster le débit même en présence d'un régulateur de débit.
« les graduations apposées sur le corps de la roue ou de la bague de réglage ne sont qu'indicatives et n'exonèrent pas les professionnels de santé du contrôle initial du débit ET de sa vérification périodique »
selon le document HAS - sept. 2010 "EVALUATION DES DISPOSITIFS MÉDICAUX POUR LA PERFUSION A DOMICILE ci joint cf. page 38.
Solutions de viscosité trop importante pour permettre un bon contrôle du débit de perfusion. Eviter d'utiliser un régulateur de débit avec les solutions suivantes :
Emulsions lipidiques, poches de nutrition parentérale
Solutions Glucosées ≥ 10% (G20%, G30%)
Mannitol 20%
Solutés de remplissage vasculaire, hydroxyéthylamidons (type Voluven 6%, Heafusine 6%, Hesteril 6%)
Sang et dérivés sanguins
Ne pas utiliser avec les médicaments à risque, les médicaments à marge thérapeutique étroite (catécholamines, morphiniques, héparine, insuline, anticancéreux, chlorure de potassium etc.)