Force et circulation d'un liquide
Fondamental :
L'injection d'un soluté par voie intraveineuse obéit à des lois physiques (dont la loi de Poiseuille).
La force nécessaire pour injecter un liquide dans un vaisseau sanguin dépend notamment du :
Débit de la perfusion
Viscosité du liquide à injecter (fonction de sa température)
Pression vasculaire du patient (artérielle ou veineuse, administration sur voie centrale ou périphérique)
Résistances dues aux dispositifs utilisés (longueurs et diamètres des tubulures ; présence de filtre, de valves ...) → donc de la complexité du montage de perfusion
De ces paramètres découlent des principes simples qu'il est nécessaire de connaitre pour perfuser les patients efficacement.
Complément : Voies d'abord
Voie veineuse périphérique → cathéter court veineux périphérique [pdf], MIDLINE = cathéter veineux périphérique profond de longue durée
pour l'administration de traitement médicamenteux, réhydratation, transfusion
la ligne principale de perfusion (garde veine) peut rester en place au maximum 96h
technique de "purge à l'envers[1]" des poches souples (sauf flacon Ecoflac®) qui consiste à chasser l'air de la poche et remplir la chambre compte-gouttes en comprimant la poche retournée.
Voie veineuse centrale → chambre implantable [pdf], cathéter central, [pdf] cathéter central à insertion périphérique (PICCLINE) [pdf]
lorsqu'il y a altération du capital veineux périphérique, administration des produits agressifs pour les veines, administration de solutés hypertoniques, chimiothérapie itérative, transfusion importante de sang et dérivés sanguins.
la ligne de perfusion principale doit être changée toutes les 96h (mais à chaque changement de poche si nutrition parentérale, dérivés du sang, incompatibilités entre médicaments et solutés successifs)
Rappel : Tenir compte de l'osmolarité des solutés
La viscosité des solutions perfusées dépend de leur osmolarité (nombre de particules osmotiquement actives par litre de solution, exprimée en osmole/L)
Il est rappelé que certains solutés hyperosmolaires ne doivent pas être perfusés sur voie veineuse périphérique, au risque de déclencher des veinites et des hémolyses.
Télécharger le tableau