Évaluation du bon usage et de la pertinence des antibiotiques et surveillance institutionnelle
Fondamental : Programme de bon usage des antibiotiques et place de la gouvernance
L'établissement doit mettre en place un programme de bon usage des antibiotiques dans lequel les éléments clés suivants doivent figurer :
la formation des nouveaux prescripteurs et des prescripteurs déjà en poste, s'appuyant s’appuyant sur le socle commun de connaissances et compétences national
Désignation d’un référent en antibiothérapie par la gouvernance
Existence d’un référentiel, actualisé régulièrement, sur l'antibiothérapie
Justification de la prescription à l’initiation, traçabilité de la réévaluation à 24-72h et de la poursuite au-delà de 7 jours
Evaluation de la pertinence des prescriptions d’antibiotiques (audit de pratiques..)
Surveillance de la consommation des antibiotiques et des données de résistance bactérienne
Ce programme doit comprendre un plan d'actions annuel et un bilan annuel des actions réalisées qui est présenté aux instances
La gouvernance doit être fortement impliquée dans la politique sur le bon usage des antibiotiques en nommant un référent antibiotique avec du temps dédié à la réalisation de ses missions.
De plus, un membre de la direction est nommé par le directeur pour être en appui sur les actions du référent en antibiothérapie et le programme du bon usage.
Exemple : Evaluation de la pertinence des prescriptions d'antibiotiques
Des évaluations sur la pertinence des prescriptions doivent réalisées de façon annuelle et leurs résultats doivent être diffusés aux acteurs dés que possible et en CME[1].
Exemples d'évaluations des pratiques réalisables :
Respect de la molécule recommandée, de la durée, de la posologie, évaluation de la réévaluation / réadaptation du traitement ;
Des Quick-Audits effectués sur un seul critère (ex : réévaluation, durée des prescriptions, ...) ou sur une situation clinique (ex : infections urinaires masculines...)
Les résultats de ces évaluations participent à la définition du plan d’action annuel.
Méthode : Données de surveillance à l'échelle de l'établissement
Parallèlement à ces évaluations de pertinence, il y a un suivi des indicateurs à réaliser :
surveillance de la consommation des antibiotiques rapportée à l'activité
surveillance des données de résistance bactérienne
Ces surveillances sont standardisées conformément à la méthodologie de la mission SPARES
Ces données de surveillance sont :
Fondamental : Critère 2.4-06 « Les équipes améliorent leurs pratiques en se fondant sur les résultats d'indicateurs de pratique clinique (IQSS) »
Les résultats des IQSS[3] sont suivis et font l'objet d'une analyse partagée en commission médicale d'établissement et en commission des soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques (lorsqu'elle existe)
Les équipes mettent en place des actions d'amélioration basées sur les résultats des indicateurs qualité et sécurité des soins
Les objectifs d'amélioration de la qualité et de sécurité des soins au niveau de l'établissement sont définis
Dans le cas d'un non répondant à un IQSS, les raisons sont identifiées et font l'objet d'actions
Les IQSS sont présentés à la commission des usagers
Rappel : L'indicateur de qualité et de sécurité des soins (IQSS) ATBIR
L'IQSS ATBIR évalue le taux de séjours de patients ayant une prescription d'antibiothérapie de 7 jours ou moins ou justifiée pour une durée supérieure, pour une infection respiratoire basse
Complément :
Complément : Exemples d'indicateurs /audits
% de prescriptions d'antibiotiques avec justification tracée dans le dossier
% de réévaluations d'antibiothérapies réalisées entre la 24e et la 72e heure
Taux de prescriptions conformes au référentiel
Utilisation de tests TROD aux urgences
Taux de participation au réseau CONSORES
Outil CONSORES
ConsoRES permet le recueil et l’analyse des données de résistance bactériennes aux antibiotiques et de consommation en antibiotiques et antifongiques, et s’adresse aux établissements de santé et aux EHPAD[4] rattachés à un établissement sanitaire ou disposant d’une PUI.
Retrouvez toutes les informations utiles pour participer à cette surveillance sur le site internet du CPias[5] Grand-Est, ConsoRes.