Gestion des médicaments non administrés

Contexte

La gestion des retours de médicaments à la PUI par les unités de soins s’inscrit dans une triple exigence :

  1. Environnementale : réduction de l’empreinte carbone des déchets issus de médicaments jetés (DIMED) qui représentent 1,2 % des émissions du système de santé français (selon étude RESOMéDIT C2DS de septembre 2025).

  2. Économique : les médicaments non réutilisés représentent jusqu’à 500 millions d’euros de pertes annuelles dans les établissements français (les retours de service non remis en stocks PUI représenteraient 20% des DIMED).

  3. Organisationnelle et qualité : la HAS intègre la gestion des médicaments comme un levier clé pour la sécurité des soins et la conformité à la certification

Lien avec le Critère 3.4-03 L’établissement agit pour la transition écologique - L’établissement réduit ses déchets à la source.

DéfinitionQuels médicaments retournés à la pharmacie ?

Les médicaments potentiellement concernés sont :

  • Les médicaments délivrés nominativement mais non administrés (souvent non réintégrés dans le stock)

  • Les médicaments de la dotation en surstock par rapport aux quantités définies

  • Les médicaments périmés

  • Les traitements personnels du patient non remis à la sortie

ConseilQuelles préconisations ?

1. Identification dans les unités de soins d’une zone dédiée aux retours des DIMED vers la PUI

  • Zone identifiée, clairement distincte des stocks en cours d’utilisation

  • Accessible à tout moment par les soignants et sécurisée pour les médicaments à risque (stupéfiants, thermosensibles)

2. Evaluation des retours

  • Identifier les types de produits, motif de non-utilisation ... en vue d'évaluer des actions permettant de diminuer ces volumes

3. Différenciation des modalités de retours de manière sécurisée (contenant scellé) selon la nature du médicament, exemples :

  • thermosensibles (retour rapide avec stockage temporaire à température contrôlée),

  • stupéfiants ou chimiothérapies anticancéreuses (contenant sécurisé, circuit spécifique, traçabilité renforcée)

AttentionRecommandations pratiques (d’après RésOMéDIT / C2DS )

  • Définir un protocole standardisé de retour accessible dans le système documentaire qualité

  • Réaliser des inventaires réguliers et alertes sur les médicaments proches de péremption

  • Intégrer des critères de valeur ou criticité pour prioriser les retours

ComplémentPour en savoir plus :

Boite à outils de l'OMéDIT Normandie : transition écologique en santé

Restitution Enquête nationale RésOMEDIT / C2DS - MÉDICAMENTS À L’HÔPITAL : POURQUOI ET COMBIEN ON JETTE ?