Connaissez-vous les principales situations à risque ?
Les risques hémorragiques avec les AOD peuvent être majorés par la présence d'un ou plusieurs facteurs de risque chez les patients.
Pour chaque exercice, cochez la ou les bonne(s) réponse(s).
Exercice
Quels sont les facteurs de risque nécessitant une adaptation posologique, des précautions d'emploi voire des contre-indications à un traitement pour certains AOD ?
Votre choixChoix attenduRéponse
Le sexe n'est pas un facteur de risque.
Par contre :
Chez la femme enceinte : les AOD ne sont pas recommandés
En cas d'allaitement : un choix entre l'allaitement maternel et la poursuite du traitement doit être fait au cas par cas
Exercice
Retrouve-t-on les mêmes facteurs de risque avec les trois AOD ?
Votre choixChoix attenduRéponse
Tableau des situations à risques hémorragiques recensé par l'ANSM (bulletin des vigilances, numéro 60, p.6, janvier 2014) [pdf] :
Exercice
Un patient présentant un ou plusieurs facteurs de risque doit-il quand même se voir prescrire un traitement par AOD ?
Votre choixChoix attenduRéponse
Si le patient ne présente aucune contre-indication à un traitement par l'un des AOD, le choix d'un traitement doit être fait au cas par cas par le médecin, en fonction de la balance bénéfice/risque du patient.
Le médecin dispose pour cela de plusieurs outils, dont :
le score CHADSVASc : permet d'estimer le risque thromboembolique → « bénéfices »
le score HAS-BLED : permet d'estimer le risque hémorragique → « risques »
Dans tous les cas, il s'agit d'une décision médicale et il faut se conformer au RCP.
Pour plus d'information sur ces outils, rendez-vous dans le chapitre "Pour en savoir plus sur l'estimation de la balance bénéfices/risques"
Votre rôle en tant qu'infirmier(e) :
connaître les facteurs de risque pour repérer les sujets à risque
connaître les signes d'hémorragies[1](spécifiques ou non) pour pouvoir alerter rapidement le médecin