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Énoncé

Vous êtes infirmier(e) et lors de votre tournée du matin, vous apprenez qu'un de vos patients sous fluindione (Previscan®) a un INR à 9.

Que faites-vous ?

Résultat

Correction

Votre choixChoix attenduRéponse
  • Rien de particulier : cet INR est normal

    Vous devez connaître les valeurs cibles de l'INR

  • Rien de particulier car le biologiste a dû prévenir le médecin traitant. C'est à lui de prendre en charge ce résultat.

    Étant le dernier acteur de la prise en charge médicamenteuse, vous avez votre rôle dans la prévention des risques : vous devez intervenir en contactant le médecin !

  • Vous savez que l'antidote des AVK est la vitamine K1. La vitamine K1 étant disponible sans ordonnance (hors liste) et le patient disposant d'une ampoule, vous administrez au patient une ampoule puis vous prévenez le médecin.

    Pas d’initiative sans prescription médicale, cela relève du glissement de tâche et engage votre responsabilité.

  • Vous contactez le médecin afin de vous assurer qu'il a bien connaissance de ce résultat car c'est un cas de sous-dosage : le patient risque une thrombose

  • Vous contactez le médecin afin de vous assurer qu'il a bien connaissance de ce résultat car c'est un cas de surdosage : le patient risque une hémorragie

    Rq : vous devez tracer ce contact fait auprès du médecin (dans le dossier de soins et/ou dans le carnet de suivi du patient)

Explications

La valeur cible de l'INR d'un patient est individuelle et doit être précisée. Elle est de 2,5 dans la majorité des indications, avec une fenêtre thérapeutique comprise entre 2 et 3 (sauf indications particulières). Pour plus de détails, rendez-vous dans le chapitre "Pour en savoir plus sur l'International Normalized Ratio (INR)".

Pour information, vous retrouverez en cliquant sur le lien suivant les recommandations de prise en charge des surdosages en AVK de l'HAS (déjà présentées dans le chapitre "Les recommandations pour l'étape de suivi de l'INR").


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