Erreurs à éviter lors des relais d'anticoagulants
Exemple : Cas clinique
Une patiente de 45 ans a présenté une hémorragie majeure au décours d'une hospitalisation.
Elle était traitée par apixaban 5 mg deux fois par jour pour une fibrillation atriale.
Lors de son hospitalisation, de l'énoxaparine à dose curative a été introduite.
→ L'association d'un AOD (apixaban, dabigatran ou rivaroxaban) avec un autre anticoagulant majore le risque hémorragique. Elle est à éviter, sauf cas particuliers transitoires :
relais entre traitements anticoagulants oraux (AOD→ AVK),, ce relais entre anticoagulants est le cas où l'on rencontre un chevauchement de thérapeutiques.
anticoagulation des lignes de dialyse.
Rappel :
Cet exemple nous montre l'importance de :
Connaître les situations autorisant une association des deux anticoagulants de classe différente,
Connaître les modalités de relais des anticoagulants (voir chapitre "Recommandations pour les relais d'anticoagulants").