Rôles et responsabilités
Texte légal : Médecin
Il prescrit la pose et le retrait de la sonde urinaire, le type de sonde , la charrière à utiliser et les paramètres de surveillance spécifiques à l'état de santé du patient.
Seul le médecin est habilité à effectuer le premier sondage vésical chez l'homme en cas de rétention urinaire (R. 4311-10 du Code de la Santé Publique).
« L'indication du sondage urinaire est connue (prescription médicale ou protocole portant sur l'indication du sondage) »
« Le choix de la sonde est réalisé selon la durée prévisionnelle du sondage »
Texte légal : Infirmier(ère)
Prescription
L'infirmier(ère) peut prescrire du matériel pour sondage intermittent selon l'arrêté du 13/04/2007 .
Pose (cf. R. 4311-7 du CSP)
L'infirmier(ère) participe à la mise en œuvre par le médecin du premier sondage vésical chez l'homme en cas de rétention urinaire.
Le sondage vésical est une indication médicale, il doit toujours être effectué sur prescription médicale.
L'infirmier(ère) est habilité(e) à poser des sondes vésicales après prescription médicale.
« Des gants et un champ stériles sont utilisés pour la pose de la sonde »
« La fixation de la sonde permet le libre écoulement des urines et évite la traction sur l'urètre »
« La sonde est positionnée et fixée à la cuisse ou à l'abdomen pour éviter le reflux »
« Le dispositif de drainage est stérile et clos (sonde + sac collecteur) »
Changement, surveillance (cf. R. 4311-5)
Cela relève du rôle propre de l'infirmier(ère).
Le rythme de changement des sondes à demeure est établi à partir d'un protocole validé.
« Les anomalies et signes de complications sont dépistés, signalés au médecin »
Traçabilité des actes
« La date de pose, le type de la sonde et la charrière (diamètre) sont retrouvés dans le dossier de soins »
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Texte légal : Aide-Soignant(e)
Rôles de l'aide-soignant(e), sous la responsabilité de l'infirmier(e) (cf. R. 4311-4).
« Le nettoyage du méat urinaire est effectué à l'eau et au savon doux, quotidiennement »
Mesure du volume et de la couleur des urines. « La diurèse des 24 heures et la surveillance de la température sont recueillies »
Pose des collecteurs externes :
« Le système de drainage est maintenu clos »
« Le sac collecteur est en position déclive et sans contact avec le sol »
Vidange du sac collecteur « de manière aseptique par le robinet d'évacuation (avec des gants et/ou à l'aide d'une compresse imbibée d'antiseptique, le robinet n'est pas en contact avec le bord du bocal de recueil) »
Prélèvements des urines de manière aseptique[1], sans aucune rupture du système clos
Fondamental : Établissements de santé
Selon la grille d'audit de la HAS, il faut s'assurer qu'il existe :
« Des recommandations écrites sur le choix du matériel en fonction de la durée prévisible du sondage urinaire »
« Un protocole pour la pose et la surveillance des sondes urinaires »
« Un protocole est accessible à tous les professionnels concernés »
« Un protocole révisé à périodicité définie et en cas de besoin »
