Recommandations pour la prescription

FondamentalPas d'abréviations dangereuses

  • "La prescription manuscrite indique clairement le terme "unité" (pas d'abréviation U ou UI). "

  • "La dose (en chiffre) est lisible et non ambiguë " (pas de présence de zéro non significatif)

  • "La prescription indique le dispositif spécifique d'injection : stylo, flacon ou pompe à insuline, ainsi que

    le nom, le dosage et la forme de l'insuline". "S'il choisit une insuline en flacon, le médecin doit aussi

    prescrire les seringues à insuline"

  • "En fonction des capacités du patient, la prescription peut autoriser l’auto-administration de l'insuline par

    le patient éduqué, volontaire et autonome (PAAM)" (après évaluation de l'autonomie du patient)

  • "En établissement de soins, les horaires prescrits font coordonner la distribution des repas avec la prise de

    l'insuline".

  • "Le prescripteur doit disposer du bilan de conciliation médicamenteux lors de l'admission/du transfert du

    patient et d'un accès aux données pertinentes (glycémies, apport calorique, etc.)"

  • "Le prescripteur doit s'assurer de la saisie informatique correcte de l'ordonnance (ex. mauvaise sélection

    de produit dans la liste déroulante)"

Attention

  • Le "U" manuscrit mal écrit peut être lu comme "zéro"

    → erreur d'administration de dose d'un facteur 10

     

  • L'abréviation "UI" peut être lue comme "quatre" pour le "U" ou comme "1" pour le "I"

    → erreur d'administration de dose

     

  • L'abréviation "UI" (ou en anglais IU) peut être confondue avec l'abréviation "IV" (intra-veineux).

    → erreur de la voie d'administration

Exemple60 ou 6U ?, 8U ou 80 ?

Conseil

Vigilance accrue avec l'aide du logiciel de prescription

  • S'assurer que la prescription par "écriture intuitive" ou par l'utilisation d'un menu déroulant n'expose pas à des confusions → risque d'erreur de sélection d'insuline

  • Vérifier la lisibilité de l'unité d'affichage retenu par le logiciel de prescription : "unité" ou "u.i" (refuser "U" qui peut être confondu avec "0"). Faire de même en cas de formulaire pré-imprimé

  • S'assurer du paramétrage de l'unité en UI et non en mL pour les insulines

  • Se rapprocher des éditeurs et /ou des informaticiens pour paramétrer le logiciel de prescription

« Exemple de confusion possible entre concentration et posologie : le "libellé court" du médicament qui s'affiche sur le plan de soins peut-être trompeur s'il contient le chiffre de concentration du flacon ou stylo d'insuline. Pour éviter toute confusion, contraindre le soignant à cliquer sur la ligne pour obtenir la posologie à administrer (pas de chiffre de concentration dans le libellé court pour les insulines) »

  • La prescription doit être complète : nom, forme (stylo, flacon, cartouche), posologie, horaire, etc. Mentions obligatoires sur une prescription médicale : Article R 5132-3 du CSP

AttentionDemander confirmation si cela semble anormal

La prescription et/ou l'administration de l'intégralité d'une cartouche ou d'un flacon d'insuline n'est pas censée se produire. Si le cas apparaît, il y a probablement une erreur !

La prescription et/ou l'administration d'insuline RAPIDE dépasse rarement 50 unités. Une posologie plus importante doit vous alerter.