Recommandations pour la prescription
Fondamental : Pas d'abréviations dangereuses
"La prescription manuscrite indique clairement le terme "unité" (pas d'abréviation U ou UI). "
"La dose (en chiffre) est lisible et non ambiguë " (pas de présence de zéro non significatif)
"La prescription indique le dispositif spécifique d'injection : stylo, flacon ou pompe à insuline, ainsi que
le nom, le dosage et la forme de l'insuline". "S'il choisit une insuline en flacon, le médecin doit aussi
prescrire les seringues à insuline"
"En fonction des capacités du patient, la prescription peut autoriser l’auto-administration de l'insuline par
le patient éduqué, volontaire et autonome (PAAM)" (après évaluation de l'autonomie du patient)
"En établissement de soins, les horaires prescrits font coordonner la distribution des repas avec la prise de
l'insuline".
"Le prescripteur doit disposer du bilan de conciliation médicamenteux lors de l'admission/du transfert du
patient et d'un accès aux données pertinentes (glycémies, apport calorique, etc.)"
"Le prescripteur doit s'assurer de la saisie informatique correcte de l'ordonnance (ex. mauvaise sélection
de produit dans la liste déroulante)"
Attention :
Le "U" manuscrit mal écrit peut être lu comme "zéro"
→ erreur d'administration de dose d'un facteur 10
L'abréviation "UI" peut être lue comme "quatre" pour le "U" ou comme "1" pour le "I"
→ erreur d'administration de dose
L'abréviation "UI" (ou en anglais IU) peut être confondue avec l'abréviation "IV" (intra-veineux).
→ erreur de la voie d'administration
Exemple : 60 ou 6U ?, 8U ou 80 ?
Conseil :
Vigilance accrue avec l'aide du logiciel de prescription
S'assurer que la prescription par "écriture intuitive" ou par l'utilisation d'un menu déroulant n'expose pas à des confusions → risque d'erreur de sélection d'insuline
Vérifier la lisibilité de l'unité d'affichage retenu par le logiciel de prescription : "unité" ou "u.i" (refuser "U" qui peut être confondu avec "0"). Faire de même en cas de formulaire pré-imprimé
S'assurer du paramétrage de l'unité en UI et non en mL pour les insulines
Se rapprocher des éditeurs et /ou des informaticiens pour paramétrer le logiciel de prescription
« Exemple de confusion possible entre concentration et posologie : le "libellé court" du médicament qui s'affiche sur le plan de soins peut-être trompeur s'il contient le chiffre de concentration du flacon ou stylo d'insuline. Pour éviter toute confusion, contraindre le soignant à cliquer sur la ligne pour obtenir la posologie à administrer (pas de chiffre de concentration dans le libellé court pour les insulines) »
La prescription doit être complète : nom, forme (stylo, flacon, cartouche), posologie, horaire, etc. Mentions obligatoires sur une prescription médicale : Article R 5132-3 du CSP
Attention : Demander confirmation si cela semble anormal
La prescription et/ou l'administration de l'intégralité d'une cartouche ou d'un flacon d'insuline n'est pas censée se produire. Si le cas apparaît, il y a probablement une erreur !
La prescription et/ou l'administration d'insuline RAPIDE dépasse rarement 50 unités. Une posologie plus importante doit vous alerter.