Quelques rappels
Rappels anatomiques
La plèvre est une membrane séreuse à deux feuillets qui enveloppent chaque poumon. Elle mesure 10 à 20 µm d'épaisseur.
Les deux feuillets délimitent un espace virtuel (vide dans les situations normales) situé entre les poumons et la paroi thoracique. 2 feuillets de plèvre entourent chaque poumon.
Ils s'invaginent pour délimiter les lobes
Ils délimitent la cavité pleurale = espace ou "vide pleural"
La plèvre est composée de 2 feuillets :
plèvre pariétale contre la paroi thoracique
plèvre viscérale accolée aux poumons
La différence (Δ) de pression permet l'adhésion des poumons à la paroi thoracique : Pintrapulmonaire = Pintrapleurale - 4 cm d'eau environ
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Fondamental :
Le but du drainage pleural est de rétablir une pression négative dans l'espace pleural afin de ramener la surface du poumon à la paroi thoracique.
Fonctions de la plèvre
Sécrétoire : sécrétion d'une fine couche de liquide pleural permettant la lubrification des 2 feuillets pleuraux et le glissement des poumons sur la paroi thoracique
Immunologique : participe à la réponse inflammatoire locale
Mécanique : maintien d'une pression négative de l'espace pleural
- 2 à - 4 cm d'eau -> maintien en expansion du poumon
en cas d'introduction d'air → affaissement du poumon
Si la pression est constamment négative dans l'espace pleural, elle varie toutefois en fonction du temps respiratoire (inspiration/expiration)
En fin d'expiration : Pintrapulmonaire = Patmosphérique = 0 cm d'eau