L'aiguille de Huber
Texte légal :
La pose de l'aiguille et l'injection sur la voie veineuse centrale sont des actes infirmiers soumis à des obligations : "compétences et connaissances professionnelles actualisées pour garantir la qualité des soins et la sécurité du patient (art.R4311-7).
Attention :
La pose et l'utilisation des chambres à cathéter implantables exigent une asepsie rigoureuse et du matériel de sécurité adapté.
(voir plus loin le chapitre prévention du risque infectieux dédié ou dès maintenant en cliquant ici)
Rappel : L'aiguille à biseau de HUBER
Leur biseau spécifique tangentiel (dit de « Huber ») permet de nombreuses perforations du septum sans le détériorer, sans arracher de silicone de la membrane du septum (pas d'emporte-pièce ou d'effet de"carottage").
Attention : Utiliser une aiguille à biseau tangentiel de petit diamètre
Leur utilisation est OBLIGATOIRE avec une chambre implantable car l'emploi d'une aiguille à biseau "classique" dégrade rapidement le septum lors des perforations (effet de carottage)
L'aiguille de Huber permet de préserver l'intégrité du septum et de garantir l'étanchéité de la CCI.
Complément :
2 types :
aiguille de type 1 : aiguille simple, droite ou courbe à 90°, pour des injections courtes et rapides (de moins en moins utilisé)
aiguille de type 2 : aiguille + prolongateur (+/- site d'injection) + clamp avec un système de fixation + plateau mousse non-adhésif
Pour un traitement par perfusion nécessitant de maintenir en place l'aiguille plusieurs heures, une aiguille de type 2 (coudée munie d'un prolongateur) est la plus adaptée.
Ces aiguilles peuvent être munies d'un système de sécurité. L'utilisation de ces DM sécurisés permet de réduire le risque d'Accident d'Exposition aux Liquides Biologiques (AELB).
Certaines possèdent des ailettes (meilleure préhension par le soignant) avec un système adhésif agrippant (ex. Gripper®) qui facilite leur maintient en place.
Pour en savoir plus : Fiche de bon usage Europharmat (2018) Aiguille pour chambre à cathéter implantable (rubrique 'Abord parenteral').
Méthode : Utilisation de DM sécurisés
Lors du retrait de l'aiguille du septum, la main qui tient la CCI est fortement exposée au risque de piqûre par effet rebond. C'est pourquoi, il est important de privilégier l'utilisation d'aiguille de Huber comportant un dispositif de mise en protection de l'aiguille au moment du retrait.
La réglementation européenne (directive 2010/32) transposée en droit français (décret n°2013-607 du 9 juillet 2013) oblige les employeurs à s’assurer que l’exposition des travailleurs aux risques biologiques avec des objets perforants est évitée ou réduite et recommande donc la mise à la disposition des soignants des aiguilles de Huber sécurisées pour les soignants.
L'ANSM et le GERES précisent qu'il faut privilégier les dispositifs de sécurité déclenchés d'une seule main, plutôt que ceux d'activation bimanuelle.
Pour aller plus loin : consulter le site du GERES (Groupe d'Etude sur le Risque d'Exposition des Soignants)