Calculs de dose, concentration, débit, volume des bolus
Attention : Attention aux unités !
morphine, oxycodone, kétamine, midazolam = milligrammes (mg)
fentanyl = microgrammes (µg)
Faire un double contrôle des calculs de dose et de concentration de façon indépendante (médecin puis infirmière).
Un second professionnel de santé calcule "en aveugle" sans connaissance des résultats trouvés lors du premier calcul. (il vérifie aussi : bon patient/bon médicament et concentration/voie/vitesse de perfusion)
Standardiser les règles de préparation, utiliser des protocoles validés.
Éviter toute interruption de tâche du professionnel qui prépare.
Pour en savoir plus guide HAS -juillet 2011(notamment le chapitre 7 - pages 49-50)
Méthode : Étapes de calcul des paramètres de la PCA
|  Calculs |
Modèle de feuille de calcul : préparation PCA d'OXYCODONE
Modèle de feuille de calcul : préparation d'une PCA de MORPHINE
Méthode : Concentration finale du réservoir
Concentration finale = Dose totale (base + bolus) (mg ou µg) / volume final du réservoir (mL)
Dans la mesure du possible, afin de limiter le risque d'erreur de calcul, remplir le réservoir :
avec des ampoules d'une seule concentration
en évitant de les diluer
Il n'est pas nécessaire de remplir le réservoir jusqu'à son volume maximal.
En cas de dilution, la concentration finale obtenue doit être compatible avec un débit minimal de 0,1 mg/h
Complément : Débit de base, vitesse de perfusion, volume des bolus
Par voie veineuse centrale (VVC), la vitesse de perfusion ≥ 0,3 mL/h afin d'éviter une thrombose veineuse.
Si cette vitesse est trop faible, il faut réduire la concentration en diluant la solution à perfuser.
Par voie sous-cutanée (SC), la vitesse de perfusion < 1 mL/h, pour assurer une bonne diffusion du produit.
Si la vitesse est trop rapide, utiliser une solution plus concentrée.
Le volume du bolus SC < à 2 mL pour limiter la douleur au niveau du point de piqûre.
Si le volume du bolus est trop important, il faut utiliser une solution plus concentrée.
