Risques iatrogènes associés aux AOD
Attention : 2 risques majeurs
Risque majeur avec les AOD = risque hémorragique. Ce risque est lié aux propriétés anticoagulantes des AOD, mais il peut être majoré, notamment en cas de sur-dosage (ex : mauvaise adaptation posologique, problèmes d'observance du patient, ...)
Mais il ne faut pas négliger le risque thrombotique notamment en cas de défaut d'observance du patient
Rappel : Points clefs à retenir
Rapidité d'action (délai d'action de l'ordre de quelques heures pour les AOD contre quelques jours pour les AVK)
Courte durée d'action (plusieurs heures pour les AOD contre plusieurs jours pour les AVK)
Pas de moyen de gestion des risques disponible en routine ou en cas de besoin :
→ Pas de dosage biologique en routine
Des dosages spécifiques sont disponibles uniquement dans des laboratoires d'analyses médicales spécialisés. Ils sont envisageables dans certaines situations d'urgence (ex : hémorragie, chirurgie non programmée, ...)
→Pas de recommandation validée et officielle pour la prise en charge d'un surdosage ou d'une hémorragie sous AOD. Pour plus d'information, voir le chapitre « Pour en savoir plus sur la conduite à tenir en cas de situations à risque ».
Antidote (Idarucizumab - Praxbind®) existe uniquement pour le dabigatran (Pradaxa®). D'autres antidotes sont en cours de développement