Bonnes Pratiques de Dispensation des anticancéreux oraux

Cours
Outils

Introduction
Évaluez-vous avant de commencer
Contexte
Généralités
- Particularités de la prescription
- Prise en charge du patient
- Autres traitements souvent associés
Familles d'anticancéreux oraux
Du côté des patients
Évaluez-vous pour terminer
Conclusion

Particularités de la prescription

Méthode : Ordonnance

Vérifier le statut de la molécule prescrite (Prescription Initiale Hospitalière, Prescription Hospitalière, etc.) et si le médecin est autorisé à la prescrire.

Identification du malade + poids, taille, surface corporelle (ex. Xeloda^® et Temodal^® en rétrocession, sont prescrits en mg/m²).
Nom de la molécule : DCI + nom commercial, voie d'administration.
Posologie :
- dose standard (ex. Glivec^®, Hydrea^®),
- ou dose adaptée en l'absence d'effets indésirables sévères,
- ou dose maximale par administration calculée selon le poids (ex. Myleran^®, Belustine^® en rétrocession),
- rythme des prises (proposer un plan de prise et de suivi biologique).
Antiémétiques et autres médicaments associés.

Médicaments disponibles EN VILLE (en fév. 2015)

Prescription Initiale Hospitalière (PIH) avec un médecin spécialiste R5121-87 : Prescription réservée le plus souvent aux oncologues ou aux médecins compétents en cancérologie, ainsi que parfois d'autres spécialités d'organes. Ils nécessitent une surveillance particulière pendant le traitement.

Prescription Hospitalière (PH) = Renouvellement hospitalier.

Certaines molécules n'ont pas de restriction de prescription : l'Alkeran^®, le Chloraminophène^®, l'Endoxan^®, l'Hydrea^®, le Methotrexate^®, le Natulan^® et l'hormonothérapie (sauf le Xtandi^® et le Zytiga^® qui sont à PIH).

Vous pouvez consulter le site MEDDISPAR pour connaître les éléments de recevabilité des prescriptions (PIH, PH, renouvellement....).

Complément : Conditions particulières, Plan de Gestion des Risques (PGR)

Contrôle de la négativité des tests de grossesse = élément autorisant la délivrance. Ex. Revlimid^®, Imnovid^®, Thalidomide^®, s'assurer d'un test de grossesse < 72h négatif.

Contrôle du taux de polynucléaires neutrophiles (PNN). Ex. Revlimid^®, si PNN < 500/µL : arrêt du traitement.
Bilan biologique récent (NFS, bilans rénal et hépatique).

Le recours à la voie orale ne doit pas faire oublier que la prescription nécessite la même rigueur que la chimiothérapie anticancéreuse injectable (des erreurs de dose, de nom de spécialité ou de durée de traitement ont été rapportées).